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A类第四部分内科学风湿性疾病
1、感染所致风湿性综合征，如：风湿热、反应性关节炎、感染性关节炎等。
2、风湿性疾病是生活中常见疾病，多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。
3、西医学名：风湿病 所属科室：内科-免疫内科 发病部位：全身 主要症状：关节疼痛 主要病因：免疫反应，遗传因素，感染，内分泌因素 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
4、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。患者血清中出现类风湿因子。是一种自身免疫***。
5、常见的有：风湿关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、肌腱炎、腱鞘炎、腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出、坐骨神经痛、手足麻木、畏寒怕冷、跌打损伤后遗症、痛风、强直性脊柱炎、风湿性心脏病、骨质疏松等。
6、第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。第十三条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
类风湿关节炎的旱期X线表现有哪些?
1、Ⅰ期关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；Ⅱ期关节间隙变窄；Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直，诊断应有股侵蚀或肯定的局限性或受累关节近旁明显脱钙。
2、类风湿关节炎早期X线表现：①关节周围软组织肿胀，以近侧指间关节最常见，呈对称性梭形肿胀。②关节间隙因渗液而稍显增宽。③局限性骨质疏松，发生在近关节的骨端，骨小梁明显稀疏，骨密度减低，而骨干仍保持正常密度。
3、类风湿性关节炎常累及四肢小关节，一般为双侧对称性多关节受累，主要X线表现为：（1）关节周围软组织梭形肿胀。（2）关节间隙早期稍增宽（积液），关节软骨破坏后变窄。（3）关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。
4、类风湿关节炎X线分期：①Ⅰ期早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；②Ⅱ期进而关节间隙变窄；③Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变；④Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。
类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
1、【答案】：B ①关节X线检査对类风湿关节炎的诊断、分期、病变演变的监测均有重要意义。临床应用最 多的是手指及腕关节X线片。
2、④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。
3、“风湿”一般认为风湿病[_a***_]关节炎，这是不正确的，其实“风湿”并不是指一种病，风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。
4、类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子 X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。
5、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。类风湿因子阳性。滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
用什么方法才能准确检查风湿病?
1、常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查（肝功能，肾功能，肌酶谱等）。
2、炎性细胞浸润 大多数病变的炎性浸润以淋巴细胞及单核细胞为主，有的病变可有较多的浆细胞浸润（如类风湿滑膜炎），有的可以嗜中性粒细胞浸润为主（如白细胞破碎性血管炎）。
3、抗核抗体（ANA）的检查最常用于筛查全身性风湿病和自身免疫病。ANA的检查可观察到能与细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应的自身抗体。细胞内可能存在对多种抗原起反应的抗体。只有某种抗体的效价很高时，IFA才能加以鉴别。
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