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非结核分枝杆菌病的临床表现
1、肺部的非结核分枝杆菌（NTM）感染通常发生在既有肺部疾病的基础下，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、尘肺、囊性纤维化和既往结核病[1-4]。因此，NTM肺部疾病的临床表现通常与基础疾病相似。
2、常见咳嗽、疲乏，病情较重者有发热，体重减轻，咯血和气促，有基础病者临床症状恶化。一般做平片就可以诊断。
3、临床表现为散播性骨病、肝病、心内膜炎、心包炎和脑膜炎等。
4、患者下腹部皮下患部出现范围5×6×3 公分大的脓疡。（图片提供／台中光田医院）临床上，感染非结核分枝杆菌的患者相当少见，其中以气管插管病人的呼吸道感染最多，外观上可能完全无明显症状，也可能引发肺炎。
踝关节结核有哪些常识
踝关节结核常见于青壮年，男性略多于女性。发病比较缓慢，常有扭伤史。主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。
发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏。随着病变发展，骨破坏加剧，软骨下骨皮质消失，至后期，踝关节毁损明显，但极少发生骨性强直。除非有继发感染存在，一般不会出现骨硬化表现。
比较常见，临床所见以全关节结核最多，单纯骨结核次之，单纯滑膜结核最少。在单纯骨结核中，以鹰嘴结核最多，肱骨外髁次之，内髁最少。多见于青壮年。局部症状主要是疼痛、肿胀和功能障碍。这些症状在单纯结核较轻，在全关节结核较重。
单纯滑膜结核除总的治疗原则外，可自关节前方胫前肌和，长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物。
结核性关节炎好发于儿童和青少年，但中、老年患此病的也日见增加。30%~40%的患者是在患胸膜炎之后发病的。任何部位的关节都可发病，但最容易发生于髋关节，其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
术后处理同滑膜切除术。晚期全关节结核多需做病灶清除，对15岁以上的病人同时做踝关节融合，将踝关节融合于90°～95°位。手术方法包括腓骨固定法、胫骨片滑动植骨法、加压融合法等。
抗结核分枝杆菌药典型不良反应-2020医疗卫生药学知识
其他利福类药物，如利福定（RFD）、利福喷丁（RFT）、利福布丁（RBU）等不良反应与RFP相似，但均较RFP少而轻。
国家药品不良反应监测中心发布的第64期《药品不良反应信息通报》中报道，由于超剂量使用导致严重ADR所占的比例高达610%。
一线抗结核药：异烟肼（结核病首选药），利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇 作用机制：通过阻碍结核菌细胞壁中磷脂和分枝菌酸的合成，增加细菌细胞壁通透性杀菌；影响DNA合成。不良反应：肝毒性，神经系统毒性，变态反应，胃肠道反应。
对氨基水杨酸钠（PAS），在结核菌叶酸合成过程中与对氨基苯甲酸竞争，影响结核菌代谢。不良反应主要为胃肠道***症状及乙酰化物对肾脏的损害。偶见过敏反应，只有细胞外抑菌作用。但耐药性发生较迟。
不过，也有些患者的不良反应持续时间较长，这种情况下可以将抗结核药物的服用时间转为饭后1小时，以减轻对胃肠的***。也可以适当服用胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾或抑酸药奥美拉唑等。
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