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广阳区农村建档立卡贫困人员医疗保障救助政策, 你怎么看?
一、参保资助政策
全面落实资助贫困人员参保,确保建档立卡贫困人员100%参保。
1、对特困供养人员,***生育特殊困难家庭成员(指夫妻双方60岁、女方49岁以上低收入特殊困难的失独家庭成员)、孤儿参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额资助;
2、对社会保障兜底脱贫对象家庭参加城乡居民医保的农村居民个人缴费部分由医疗救助资金全额资助;
3、对城乡低保对象及农村建档立卡贫困人口中的非低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,由财政按100元/人的标准进行资助。农村建档立卡人员名单以县扶贫办调整后的名单为准,县扶贫办要确保建档立卡贫困人员信息完整、准确,所有农村建档立卡贫困人员只须缴纳自负金额80元/人。
1、建档立卡贫困人员在定点医疗机构住院发生的政策范围内费用,补偿比例提高10%;
2、建档立卡贫困人员大病保险起付线降低50%,扶贫特惠保对达到大病医保起付线标准的人员进行二次补偿,按40%补偿,最高补偿5万元;
3、民政医疗救助对大病住院经基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保补偿后,自负合规医疗费用超过5000元(社会保障兜底脱贫对象不设起付线)以上的部分按50%进行救助,最高不超过5万元。农村建档立卡贫困人员特殊病种门诊医疗救助按病种救助(省定的43个病种),起付线为1000元(社会保障兜底脱贫对象不设起付线),经基本医疗保险补偿后,自负合规医疗费用超过1000元以上的部分,按50%的比例进行救助,年度救助限额不超过8000元。
一、提高住院费报销水平
农村建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院,基本医保起付线降低50%;取消大病保险起付线,大病保险年度封顶线提高到50万元;经基本医保、大病保险报销后的剩余合规医疗费,再由医疗救助按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的,剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。
三重保障制度报销下来,农村建档立卡贫困人口住院合规医疗费在省市***医院报销比例可达到90%以上,在县域内医院及乡镇卫生院报销比例可达到95%以上,贫困人员住院就医报销年度封顶线可达92万元。
这项政策,已完整地嵌入到城乡居民医保信息系统中,贫困人口持社保卡(***)在定点医疗机构即可享受待遇。
二、扩大门诊慢性病保障范围
对农村建档立卡贫困人口除享受原有的城乡居民门诊保障外,门诊慢性病扩大到22种。
18种普通慢***报销比例为75%,年度封顶线提高到6000元。包括:高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂);
4种重大慢***报销比例为90%,年度封顶线提高到15万元。包括:恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症***。
患有上述慢***的农村建档立卡贫困人口,可到参保地医保经办机构申报慢***,经认定后,享受门诊慢***待遇。
三、参加城乡居民医保个人缴费全额资助
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