风湿性关节炎导致心脏瓣膜,风湿性关节炎导致心脏瓣膜关闭不全严重吗

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于风湿性关节炎导致心脏瓣膜问题,于是小编就整理了2个相关介绍风湿性关节炎导致心脏瓣膜的解答,让我们一起看看吧。

  1. 心脏瓣膜关闭不严是怎么引起的?
  2. 风湿性心脏病换人工瓣膜十一年后出现心力衰竭,怎么办?

心脏瓣膜关闭不严是怎么引起的?

你好,我是知心蓝医生。先说答案,心脏瓣膜关闭不全,主要有以下几方面的原因。先天性、感染、退行性变、功能性。我们分别来看看。

先天性

风湿性关节炎导致心脏瓣膜,风湿性关节炎导致心脏瓣膜关闭不全严重吗-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

心脏以及心脏瓣膜在胚胎发育期是由中胚层发育而来的,如果在发育的过程当中出现了异常,就有可能形成瓣膜反流。比如说最常见的心内膜垫缺损,这属于先天性心脏病

感染

正常人的心脏瓣膜,随着心脏的收缩舒张而出现打开闭合。由于某些细菌的感染,比如说草绿色链球菌、金***葡萄球菌等,这种情况感染性心内膜炎,会破坏心脏瓣膜而出现功能异常。另外一种更加常见的就是风湿性心脏病,出现瓣膜的固定,狭窄、反流。

风湿性关节炎导致心脏瓣膜,风湿性关节炎导致心脏瓣膜关闭不全严重吗-第2张图片-关节病康复网
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退行性变

人的心脏瓣膜也是一种结缔组织,每个人的结缔组织的耐受性是有差别的。随着年龄的增加,部分人退行性病变严重,出现功能异常。

相对应的

风湿性关节炎导致心脏瓣膜,风湿性关节炎导致心脏瓣膜关闭不全严重吗-第3张图片-关节病康复网
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心脏的瓣膜就像心脏里面的门,当然有门就有门框,如果心脏扩大了就相当于门框扩大,使得这个门闭合不紧,出现反流。比如说心肌病、心衰心肌梗死等原因。

总的来说,心脏瓣膜的反流并不是某个单一的原因,针对不同的患者进行不同的分析。

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一、什么是风湿性心脏病?

风湿性心脏病,简称风心病,是风湿热的病变影响到心脏,特别是心脏瓣膜产生影响的一种疾病。风湿热,主要是由链球菌感染引起的一种炎症,风湿热如果累及到心脏,就会引起风湿性心脏病。 风心病累及的心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣,受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。


二、风湿性心脏瓣膜病主要是怎么治疗

风湿性心脏瓣膜病,其主要治疗方法是心脏瓣膜的置换,心脏瓣膜置换主要有两种,一种是生物瓣膜,一种是机械瓣膜。但不管是哪一种心脏瓣膜置换,其主要目的是改善心脏瓣膜的关闭和开放异常,改善心脏功能。所以,风湿性心脏病的患者,如果其瓣膜开放和关闭异常,对心功能影响还不大,那么不需要手术治疗,仅仅需要内科保守治疗即可。但如果已经需要外科干预,进行风湿性心脏病的瓣膜置换治疗,那么主要是机械瓣膜或者是生物瓣膜的外科手术治疗了。

三、瓣膜置换以后出现心衰应该怎么办?

无论是哪种瓣膜置换,机械瓣膜也好,还是生物瓣膜也好,能够进行第2次瓣膜置换的可能性相对较小。这也就意味着,一个人基本上一生只能进行一次心脏瓣膜置换,不是没有第2次的可能,是第2次可能性比较小。所以,心脏瓣膜置换以后,如果出现心衰症状,那么患者进行二次手术的概率相对比较小。所以,不管是瓣膜置换之前还是置换以后,药物维持心衰现状不进展,就显得非常重要了,毕竟,我们再次手术的可能性不大。

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风湿性心脏病,进行瓣膜置换手术,是心脏外科的一类常规手术。其主要的作用是,应用人工瓣膜代替了已经严重受损的自体瓣膜,从而改善心脏结果,减轻心脏负荷,减少心功能衰竭风险。

风湿性心脏瓣膜病,经过瓣膜置换术后,是可以达到根治的目的吗?答案是否定的。瓣膜置换手术仍是一类姑息性手术。

首先,目前再好的人工瓣膜也远不及健康的自体瓣膜。先不说机械瓣术后需要长期服用华法令抗凝,生物瓣膜术后十几年即会毁损,单纯人工瓣膜的开放面积,目前就远不及自体健康瓣膜的开放面积。这也就导致了,医生必须要等到患者的自体瓣膜病变达到一定严重程度后再进行手术,否则患者不会获益。

其次,在这个基本原则下,进行瓣膜置换时,心脏的机构、功能其实已经发生了改变。例如二尖瓣重度狭窄的患者,瓣口面积小于1平方厘米,通常才需进行瓣膜置换。但往往这个时候,患者的左心房已经扩张、左室则废用性萎缩,心肌松软、收缩乏力,同时可能出现了房颤。这些病理改变,并不能通过单纯的瓣膜置换得到完全的缓解或逆转。而在这个基础上,再次出现心衰也就完全有可能。

再有,风湿性心脏病的病理机制决定了瓣膜置换术后心脏病变仍会持续发展。人体遭到链球菌感染后,为了杀灭入侵者,人体就产生了针对性的抗体。但遗憾的是,这种抗体不断会消灭入侵者,也会对自身的瓣膜组织和心肌组织造成损伤。而这种损伤是长期的、慢性的,通常损伤最严重的是二尖瓣、其次主动脉瓣、三尖瓣、心肌。也就是说,即使经过瓣膜置换,之中伤害依然持续,病变仍会进展,直至出现心功能不全。

那么如何尽量避免瓣膜术后心衰的出现呢?

首先,一定与自己的主诊医师进行充分的沟通,了解自身病情,手术方式和术后注意事项,以及预后。

其次,术后一定做到按嘱服药,并做到定期的随诊复查。瓣膜置换术后,超声心动的检查是至关重要的,定期进行检查,评价人工瓣膜、自体瓣膜运动状态,测量心脏功能,检查心脏内是否形成血栓,如果发现异常(瓣周漏、瓣叶工作异常、血栓形成等),尽早处理,不要等出现症状再去就医。

最后,注意心脏功能保护,坚持评估尿量,根据每天的出量决定饮水、饮食量,测量体重(体重的过分、过快增加,都会增大心脏负荷),低盐饮食,避免感冒肺部感染。

总之,瓣膜置换术后绝不能掉以轻心,仍需细致耐心的保护我们本已脆弱的心脏,防止它再次损伤,影响生活甚至危及生命。

风湿性心脏病人工瓣膜置换,人工瓣膜分生物瓣膜和机械瓣膜两类,大部分人使用的都是机械瓣膜,机械瓣膜长期口服华法林就是抗凝治疗,预防血栓形成,机械瓣膜的寿命很长,[_a***_]情况下10年不会出什么问题,有需要请前往医院找专科医生咨询一下!对于换完瓣膜以后出现心力衰竭,只能药物治疗症状,减少回心血量,减轻心脏负担,改善不适症状,日常生活中需要注意的事情挺多的,适当添减衣物,避免受凉感冒,按时口服药物,避免自行加减药物,少食多餐,保持良好的心情等等等等。

到此,以上就是小编对于风湿性关节炎导致心脏瓣膜的问题就介绍到这了,希望介绍关于风湿性关节炎导致心脏瓣膜的2点解答对大家有用。

标签: 瓣膜 心脏 置换