肩关节关节病的鉴别诊断怎么写,肩关节关节病的鉴别诊断怎么写的

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于肩关节关节病的鉴别诊断怎么写的问题,于是小编就整理了2个相关介绍关节关节病的鉴别诊断怎么写的解答,让我们一起看看吧。

  1. 有人说“肩痛等于肩周炎”,你怎么看?
  2. 冠心病也有“真假”,应该如何辨别?

有人说“肩痛等于肩周炎”,你怎么看?

铂桐疼痛中心医学专家表示这是错误的认知。

肩周炎”是一个古老的、140年前的诊断,随着肩关节外科的发展,特别是磁共振、CT的临床应用,医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括:肩袖损伤肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、肩关节不稳、SLAP损伤、腱病、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等等等等。老百姓平日里说的“肩周炎”,其实在国际上被称为 “粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁上下的中老年人,我国又俗称“五十肩”,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。

肩关节关节病的鉴别诊断怎么写,肩关节关节病的鉴别诊断怎么写的-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”(冻结肩)。


因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

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初见此问,我想每个医生都会异口同声说“NO"吧!肩痛是最常见的肌肉骨骼症状之一,可由多种病因导致。作为上肢和胸廓的连接,肩关节独特的解剖结构和部位使得确诊肩痛较为困难。肩关节是人体最复杂、活动性最大的关节之一,它被肌肉、肌腱和骨横贯,周围包绕重要的神经血管,这些都可能是局部疼痛和牵涉痛的潜在来源。

当然,合理的治疗方案必须建立在确切的肩痛原因上,是内源性或局部因素兴风作浪,还是外源性因素蠢蠢欲动,肩痛的鉴别诊断不仅包括通常的肩部疾病,还应该考虑到通过放射性疼痛机制引起的远端解剖部位的各种疾病,例如左肩痛可作为冠状动脉疾病的首发症状,肝、胆、脾疾病首发症状也有可能是肩痛。再者,某些系统性关节病有时可表现为肩部疾病,而且随着时间推移常累及肩部。

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可见,将肩痛与肩周炎画等号是多么不明智的选择呀!本文主要目的在于读者朋友们能更深层地扩大对某种疾病的认识,别再走更多的冤枉路,用最少的钱得到更好的治疗!

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冠心病也有“真***”,应该如何辨别?

在我国,冠心病的发病率越来越高。冠心病的典型症状,就是表现为胸闷胸痛,因此许多人一发现胸闷胸痛的症状,就怀疑自己可能是冠心病。有一些地方的基层医生由于专业知识有一定欠缺,也会误把一些病人诊断为冠心病。在没有使用专业设备进行进一步检查情况下,好多人把自己当成冠心病,稀里糊涂治疗好多年。 这些人得的可能都是***冠心病。下面我就举一些例子:

1 肥厚性心肌

心肌肥厚可能引起心肌耗氧量增加,加上左心室流出道狭窄,会引起供血相对不足,很容易引起活动后胸闷,喘息的症状。做心脏彩超可以看到明显的心脏结构改变(左心室心肌明显增厚)。

长年高血压的患者也可能引起心脏类似的改变,也容易出现胸闷的症状,这时应该则应该诊断为高血压心脏病,而不一定是冠心病。

2 X综合症

X综合症患者有典型的劳力性心绞痛症状,发作时心电图有心肌缺血的表现。或者患者胸痛不典型,平板[_a***_]试验阳性,冠状动脉造影显示冠脉正常,麦角新碱激发试验阴性。此类患者的发病可能与微血管病变有关系。

3 心肌桥

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常应该位于心外膜下结缔组织中的冠状动脉,有一段穿行于心肌内,当心肌收缩时,心肌桥可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致心肌缺血。一般只有通过冠状动脉造影才能被发现。

4 心脏神经症

患者胸痛症状不典型,可伴有多种其它症状,比如气短、呼吸困难、头晕失眠、肢体麻木等等。大多发生在青年和壮年,女性多于男性,尤其是更年期妇女,过劳和情绪激动可诱发,各种检查结果都正常,无器质性心脏病的证据。

这种类型的“***冠心病”临床见到的最多,服用心脏病相关的药物一般效果不好,服用抗焦虑或抗抑郁药反而很见效。患者的发病跟心理因素有很大关系,依靠自我心理调节和改变生活方式,一般都能慢慢自愈

5 其它系统疾病

肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡、胆道疾病等等,都有可能引起类似胸痛症状,需要医生细心来鉴别。

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到此,以上就是小编对于肩关节关节病的鉴别诊断怎么写的问题就介绍到这了,希望介绍关于肩关节关节病的鉴别诊断怎么写的2点解答对大家有用。

标签: 肩关节 心肌 冠心病