大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于类风湿性关节炎停激素后的问题，于是小编就整理了3个相关介绍类风湿性关节炎停激素后的解答，让我们一起看看吧。
类风湿性关节炎，激素可以长期服用吗？
激素治疗类风湿性关节炎的指征有：重症类风湿性关节炎，可选用少量激素，以便缓解病情，病情控制后，要注意及时减少或并缓慢停用激素；伴有类风湿血管炎；正规抗风湿药治疗无效可加用小剂量激素治疗。平时要注意保暖，适量运动，不要过度熬夜、过度疲劳。
类风湿用药西乐葆长期吃副作用大吗，是不是激素药？
但是不建议西乐葆长期使用，主要是长期使用西乐葆，胃肠道副作用十分的严重，许多患者也会因为西乐葆的胃肠道副作用而十分忌惮服用西乐葆来治疗类风湿性关节炎。所以经常医生在开西乐葆时，有时会加开质子泵抑制剂奥美拉唑或雷贝拉唑来抵抗西乐葆的胃肠道反应。
长期使用还会增加心血管疾病的风险，主要使患者患上心肌梗死，血管拴塞等副作用。如果既往有心血管疾病的患者，不建议使用西乐葆，除非临床症状难以忍受。
西乐葆属于非甾体抗炎药，并不是激素类药物，对环氧化酶-2的选择性很强。以上这两点是长期使用西乐葆存在的比较典型常见的副作用。此外长期服用西乐葆还有许多的不良反应。
所以一般医生给我们开的西乐葆处方，都是一周或两周的用法用量，很少出现一个月的特殊处方。
类风湿关节炎是一种炎症性关节炎，慢性系统性自身免疫病。类风湿关节炎临床表现包括关节症状和关节外系统症状。
类风湿关节炎的治疗有规范的T2T治疗。在用药方面，控制关节炎常用的药物是非甾体抗炎药物，西乐葆就是其中一种，这种药物不是激素，但类风湿关节炎也不会单用此药治疗。低级别活动度的类风湿关节炎会非甾体抗炎药加用一种抗风湿慢作用药物（这种药物起效慢，但是控制病情根本药物，也是控制关节继续破坏药物），西乐葆这类药物在这里起的作用是抗炎镇痛，关节疼痛缓解后可逐渐停用，因此不会长期服用。
非甾体抗炎药的副作用包括胃肠道不适，肾脏损害和心血管不良反应，应用过程都要注意监测。西乐葆需要注意的是有磺胺药过敏者慎用。
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类风湿性关节炎属于人体慢性自身免疫性疾病，主要累积活动关节的慢性滑膜炎症病变，致使关节出现持续性的肿痛。解决类风湿关节炎患者的痛苦，首要的就是解决其疼痛不适，适用于类风湿关节炎的止痛药物有布洛芬，吲哚美辛，双氯芬酸，美洛昔康、塞来西布等，其中这里的塞来昔布就是问题中问到的西乐葆！
由于类风湿性关节炎属于慢性疾病，人们长期服药，那么塞来昔布能长期使用吗？副作用大吗？
塞来昔布是美国希尔公司开发的第一个特异性环氧酶-2抑制剂，属于非甾体抗炎药，主要用于骨关节炎和类风湿性关节炎的症状治疗。
塞来昔布可以通过抑制环氧酶而阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥抗炎止痛作用！
科学家研究发现环氧酶有两种同工酶及环氧酶-1和环氧酶-2；其中环氧酶-1受到抑制后会影响到胃、十二指肠黏膜的防御功能，从而会引起胃肠道反应，因此此类药物不适宜长期应用。但是环氧酶-2受到抑制后，却不会这样，十分可喜的就是塞来昔布就是属于特异性环氧酶-2抑制剂，它的每年胃肠道副作用发生率低于0.9%，因此相对于非特异性环氧酶-1抑制剂来说塞来昔布更为广泛的应用于类风湿性关节炎的治疗。
这一点还是看权威的塞来昔布药品说明书吧！
内容十分详尽，在这里就不做赘述了！
塞来昔布对类风湿性关节炎的作用与其他非甾体抗炎药（环氧酶-1抑制剂）相似，但是其对胃肠道的不良反应可能要小很多，在临床上是较为常用的环氧酶-1抑制剂的替代药，但是依然有着诸多的副作用，具体是否能长期使用？每个人的病情不一样，体质不一样，请以医生的面诊为主，这里不做建议！
类风湿应用的药物种类繁多，经常应用非甾体类抗炎药治疗。其药理机制是由1***1年John Van提出的，即炎性***后炎症组织可产生过量的前列腺素E，而前列腺素E是引起疼痛的主要原因。
药物机理
非甾体类抗炎药可以通过抑制环氧化酶阻断花生四烯酸合成前列腺素E从而起到消炎镇痛的作用。而经研究知道前列腺素E有2种类型，分为列腺素EⅠ型和列腺素EⅡ型。其中前列腺素EⅠ型主要作用是保护肾、血小板及胃粘膜。而前列腺素EⅡ型与炎症、疼痛及发热有关。
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用药人群禁忌
普通的非甾体类抗炎药是将前列腺素E的上述两种类型都抑制了，所以普通的非甾体类抗炎药对有消化性溃疡的病人是慎用的。后来发现了只选择抑制列腺素EⅡ型的非甾体类抗炎药，对消化道及凝血功能的影响很小。而西乐葆就是只选择抑制列腺素EⅡ型的非甾体类抗炎药，所以它不是激素药。其副作用还是较多的，建议根据患者病情在最短的治疗时间内应用最小的剂量。有心肺疾病和肾功能不全的[_a***_]患者应慎用。
西乐葆为选择性COX-2抑制剂，属于非甾体抗炎药物，而非糖皮质激素类药物，其作用机理是通过抑制环氧化酶-2(COX-2)来抑制前列腺素生成，从而起到抗炎、镇痛和退热的作用。与其它非选择性的非甾体抗炎药物相比，由于在常规治疗浓度下，由于西乐葆对同工酶—环氧化酶-1(COX-1)没有抑制作用，因此西乐葆其消化道不良反应相应较低。
1、胃肠道系统
便秘、憩室炎、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、痔疮、裂孔疝、黑便、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、呕吐。
2、心血管系统
3、全身性
过敏加重、过敏反应、乏力、胸痛、囊肿、全身水肿、面部水肿、疲劳、发热、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛。
4、免疫系统疾病
单纯性***、带状***、细菌感染、真菌感染、软组织感染、病毒感染、念珠菌病、生殖系统念珠菌病、中耳炎。
痛风降酸到正常值以下还会疼痛吗？
首先介绍下痛风的发病机理，尿酸是人体血液中的一种生理活性成分，这种物质微溶于水，容易形成结晶，特别是当血尿酸偏高时，形成结晶的几率就更大。当尿酸形成结晶，沉积于关节，引发炎性反应，使关节肿胀、疼痛等，就是痛风性关节炎，如果沉积于肾脏，形成肾结石，就是痛风性肾病。
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大家对于痛风的普遍认识是：尿酸高引发痛风，痛风需要降尿酸。但实际上，痛风的发作，往往是急性的，由于某些诱因，如一次性大量饮酒、受凉、过度疲劳等情况，突然发作关节肿胀、灼热、剧痛等症状的出现，是为急性痛风发作。
在痛风的急性发作期，一般并不以降低尿酸值为治疗目标，治疗的首要目标是缓解症状，减轻疼痛，一般情况下，以秋水仙碱、非甾体抗炎药来缓解剧烈疼痛，如剧烈疼痛情况下，也可考虑应用激素类药物缓解炎性反应和疼痛。
在急性痛风的发作阶段，一般不推荐使用降尿酸药物来降低尿酸，其原因是，降尿酸药物会促进尿酸的聚集，在痛风急性发作期，服用降尿酸药物，可能反而会适得其反。一般痛风急性发作期，除了可以给予碳酸氢钠碱化尿液外，一般不推荐服用其他降尿酸药物。
一般在痛风的间歇期，即疼痛缓解后的时期，建议服用药物及调整生活方式控制尿酸，对于发作过痛风的患者，建议将血尿酸控制在350μmol/L以下，如果能够控制血尿酸在此范围内，可以大大减少痛风的再次发作几率。
因此，对于这个问题，控制好尿酸，不一定可以一定杜绝痛风的发作，但在痛风间歇期，降低尿酸，还是非常重要的。
痛风病人血尿酸降下来会不会还疼痛？
首先更正一个观点，痛风病人尿酸达标治疗是血尿酸水平至少低于360umol/l以下；有痛风石、尿酸性肾结石的病人尿酸达标需要低于300umol/l。而不是正常值以下！
痛风病人降到正常值以下有的病人可能还会疼痛，原因有以下几个方面：
1、只是尿酸降下来，没有达标，某些诱因下还会可能再次发作痛风性关节炎，引起关节发作性红肿热痛。
2、慢性痛风病人，病程长，关节内沉积单钠尿酸盐结晶。血尿酸水平很容易通过服用相关药物降下来，但关节腔或结缔组织仍存在尿酸盐沉积引起的炎症，因此还可能导致疼痛。
3、有的慢性痛风病人，反复发作，往往在痛风性关节炎的基础上继发骨关节炎，骨关节炎的表现也是关节疼痛。
因此，痛风降酸治疗不是降下来就不再继续治疗，而是需要长期持续尿酸达标才可以减少痛风性关节炎发作的风险，从而减少疼痛的可能。
痛风是一种复杂的关节炎疾病，主要的病因是身体内尿酸水平过高，也是高尿酸。痛风的特点是发病急、持续时间长，而且发病的症状也比较严重，常见的有关节疼痛、红肿。
那么，痛风患者如果把尿酸水平降到正常水平，还会不会有疼痛症状。如果只凭尿酸水平来判断的话，是有可能还会有疼痛的，原因如下：
1.痛风是一种慢性的疾病，慢性痛风患者是在短时间把尿酸降下来，但是关节内的尿酸盐并不能短时间内析出，所以即使尿酸降下来，也还会疼痛一段时间。
2.还有一种情况是，痛风长期引起的关节疼痛已经损害到关节，导致关节有炎症，这时即使尿酸水平降下来，关节也还是会有疼痛。
3.尿酸水平降到正常值，但如果处于痛风急性期，没有注意饮食，吃了过多含高嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏等，有可能会***到身体再次引发疼痛。
4.使用某些强效降尿酸的药物，比如碳酸氢钠，这是身体中的尿酸会排出去，也是血液中尿酸水平会降低，但是关节内的尿酸并没有减少，所以依然会有疼痛。
最后，降尿酸是很考验时机的，不是什么时候都可以降。在痛风发作期，千万不要强行降尿酸，因为这时如果将尿酸水平一下子降低很多，有可能会让疼痛加重。所以，要在痛风没有发作的期间降尿酸，根据改变生活习惯、饮食习惯或者服用降尿酸药物来把尿酸水平降下来。
指导医生：徐卫东，副主任医师，江西中医药大学附属医院风湿免疫科
擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。
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高尿酸血症患者常常很急切想要降低超高的血尿酸，这种想法是不对的。尿酸水平骤降有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在组织内的不溶性尿酸盐脱落下来，引起痛风的急性发作，这种情况叫“转移性关节炎”。应该先使用小剂量的降尿酸药物，再逐渐增加到足量。
降尿酸治疗的策略是“低量开始缓慢加量长期维持”。因为大部分病人是在痛风第一次发作后才知道尿酸高还有的人是在体检时意外发现尿酸高。其实在此之前, 尿酸高可能已存在很长时间了, 所以就高尿酸血症本身而言, 它不是急症没必要争分夺秒用大剂量药物把它快速降下来。
更重要的是大剂量降尿酸药物可使血中尿酸浓度发生急剧变化, 这种急剧变化可诱发或加重痛风发作。在降尿酸治疗过程中降尿酸药要从低剂量开始, 逐渐加量使尿酸平稳下降, 这样就会减少或不诱发痛风。
部分患者疼痛可能会缓解，但部分患者的关节疼痛可能还会继续。
尿酸的高低，与痛风的发作，不是呈正相关的。不是说，尿酸高，就一定会痛风；尿酸正常了，也不一定会疼痛缓解的。
1、如果你是个痛风患者，但用药很不规范。短期内将非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物加大剂量使用了，那么可能会将血尿酸浓度降下来了，但关节内的尿酸水平依然很高，那么这种情况下，关节的红肿疼痛可能还会持续一段时间的。
特别是痛风急性期，在没有使用非甾体类抗炎药的时候，就使用了非布司他、别嘌醇等促进尿酸排泄或抑制尿酸形成的药物，会导致血尿酸急剧下降的同时，动员组织中沉积的尿酸盐溶解，这时候关节的疼痛可能会加剧。
2、另外，在痛风急性期的时候，你可能会特别注意忌口，海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物全部戒了，同时加大了饮水量，从而导致嘌呤的外源性来源少了，而排泄增加了，也可能会使血尿酸水平快速恢复到正常水平的。但关节中的尿酸析出是需要有一段时间的，所以这种情况下，血尿酸正常了，但你的关节红肿疼痛可能还会继续。
3、此外，如果你使用了其它某些药物，如碳酸氢钠、聚乙二醇电解质等药物，这些药物也会直接或间接促进尿酸排泄的，从而导致血尿酸趋于正常，但对于关节内的尿酸水平则短期内影响不大，那么这时你的关节疼痛可能也会继续存在。
所以，痛风的治疗，建议在专业医生的指导下，合理用药，同时注意低嘌呤饮食，多喝水。
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到此，以上就是小编对于类风湿性关节炎停激素后的问题就介绍到这了，希望介绍关于类风湿性关节炎停激素后的3点解答对大家有用。
