靶向治疗肩周炎的剂量,靶向治疗肩周炎的剂量是多少

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于靶向治疗肩周炎的剂量的问题,于是小编就整理了1个相关介绍靶向治疗肩周炎的剂量的解答,让我们一起看看吧。

  1. 肺癌容易被误诊为哪些疾病?为什么?

肺癌容易误诊哪些疾病为什么

今天有一位晚期肺癌病人来复查,78岁的老太太,从6厘米的大肿瘤,萎缩到1厘米了。

老太太有多年的胆囊结石、胆囊炎,每年会发作一两次,上腹部和后背疼痛

靶向治疗肩周炎的剂量,靶向治疗肩周炎的剂量是多少-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

因为年纪大了,不愿意做手术,一直是药物保守治疗。

两年前再次发作,我们影像科医生比较给力,没有被胆囊结石迷惑,做胆囊CT扫描时同时观察了老太太的肺底部,意外发现晚期肺癌


所以老太太这次后背疼痛并不是胆囊炎发作,而是在胆囊上方8厘米远的地方,长了一个肿瘤,***胸膜引起背疼。

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所以这是一例初诊时考虑胆囊结石的肺癌

1.除了会误诊为胆囊炎,还有些肺癌病人会误诊为肺炎肺结核

这是一位73岁的老太太,咳嗽发热,发现右肺中叶大片实变影,抗炎治疗八天后复查:

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病灶缩小了,说明有一部分炎症吸收了,但是发现复查CT发现病灶周围多发的小结节状影,比较圆,这高度提示病灶的播散种植转移

【@刘永毅医生 编号WD479】

肺癌没有病理组织学、或者细胞确诊之前只是怀疑考虑、或者高度考虑,误诊的情况还是不少见,最易发生误诊的是各种肺结节(征象、不指某种具体疾病),虽然大多数肺结节是良性的,但是如何把恶性肺结节、也就是肺癌区别出来是必须的。容易和肺癌相混淆的疾病还有肺结核、肺炎、良性肺肿瘤、肺转移瘤等。误诊基本上都是基于影像学、CT检查后的判断,确诊、治疗都必须要病理学诊断


肺结节指的肺脏上有直径小于3cm的肿块,有资料统计,大约6%的人做CT检查都可以发现肺结节,绝大多数都是良性的。恶性肺结节表现为分叶状、毛刺状、气泡征、支气管管中断、胸膜凹陷征以及快速增长等,致密钙化、分层钙化、爆米花钙化几乎都是良性的。

肺结核近些年确实有所抬头,也是常常需要和肺癌区别,尤其是工作环境差的患者,比如矿山工人。影像上结核病灶边界多清楚、密度高、较长时间没有变化,多会低热、咳嗽、气短症状少,结核菌素试验以及血液检查可能有提示。

中心型肺癌占到60%多,肿瘤会压迫、阻塞支气管,所属肺叶、肺段可能会出现肺不张、肺炎,与普通肺炎可能有混淆。普通肺炎没有肺门处肿块、会发热、抗生素有效,而癌性阻塞性肺炎多是局限一叶、一段,反复发作,抗生素无效。

肺部良性肿瘤有***瘤、错构瘤、生殖细胞瘤等等,相对少见,如片子上出现这些包块多不能肯定是良性,需病理诊断排除。肺转移瘤是有原发灶的,性质也同原发灶,病理区别时可以借助免疫组化结果。

我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

我们医院北京市肺癌诊疗中心,中国CDC结核病防治临床中心。肺癌由于形态不规则,有时会出现误诊,我们日常工作中发现最常见的误诊是肺癌与肺结核,其次是肺癌与肺炎,肺癌与其他良性肿瘤等。

肺癌与肺结核

由于肺癌与肺结核在临床上可以同时具有咳嗽、咳血的症状,影像学都可以出现肺部团块,所以经常难以鉴别。但肺结核肺内除了团块病灶之外,其他肺野也会出现结核影像的证据,除了放射科医师加以鉴别外,结核的病史是重要的佐证。

肺癌与肺炎

如部分肺癌团块和肺炎的炎性团块区分不清,特别是肺泡癌,肿瘤覆盖在肺泡壁的表面,沿着肺泡壁生长,与肺炎的影像学非常难鉴别。常需要有经验的放射科医师加以鉴别。另外临床上肺癌患者往往无明显的发热、咳痰等炎症的病史。

肺癌与良性肿瘤

肺癌还可以与许多良性肿瘤如错构瘤、炎性***瘤等相鉴别。随着影像学技术的发展,尤其是高分辨率CT的发展,良性肿瘤与肺癌的鉴别已较原先取得很大进步。

当然,我们说的"误诊",主要是说在病理学诊断之前通过经验,影像学,病史等做的初次诊断,再次确诊是需要组织或细胞学病理诊断,这是确诊肺癌的金标准

我觉得比较容易被误诊的主要是肺结核,因为在CT检查片中,都能看到肺部结节,都会有咳嗽,咳血的症状。

但实际上,做进一步的检查就很容易分辩,组织病理学检查,结核杆菌与脱落的癌细胞还是很容易分清楚的。

肺部良性肿瘤发生率低,但也需要与肺癌分清。良性与恶性最大的区别就是在CT片中,良性肿瘤边界清晰,恶性肿瘤则边界模糊。另外良性肿瘤一般不会有太多的症状。

肺癌早期表现复杂多变,常无明显的呼吸道症状。

癌肿压迫喉返神经可发生声音嘶哑,压迫食可引起吞咽困难,压迫上腔静脉产生上腔静脉阻塞综合征压迫颈部自主神经引起Homer综合征

肺癌具有早期血行或淋巴转移的特点,特别是小细胞癌和腺癌,转移早而广泛。转移至中枢神经系统可出现头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、偏瘫等,转移至骨骼可有局部疼痛或压转移至肝可有肝大、肝区疼痛、黄疽、腹水锁骨淋巴结也是常见转移部位

肺癌异位分泌引起相应症状,常见表现有内分泌功能异常、神经肌肉综合征、自身免疫性疾病、脑病、皮肤病变、血液系统疾病、血管异常改变等。

1.声音嘶哑为首发表现,谩诊为急性咽喉炎,X线胸片及纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊

2.吞咽困难就诊,误诊为食管肿瘤,经纤支镜检查确诊。

3.肩关节疼痛就诊,误诊为肩周炎,经纤支镜检查确诊。

4.偏瘫就诊,误诊为脑梗死,脑CT示脑肿瘤,胸部CT示中央型肺癌,痰细胞学检查确诊。

5.心包积液就诊,误诊为结核性心包炎,心包穿刺查到肿瘤细胞,胸部CT示肺内肿块。

6.多饮、多食伴体重减轻就诊,尿糖(3+),空腹[_a***_]>7.1mmol/L,误诊为糖尿病,X线胸片检查考虑右下肺周围型肺癌,手术病理诊断为肺腺癌。

到此,以上就是小编对于靶向治疗肩周炎的剂量的问题就介绍到这了,希望介绍关于靶向治疗肩周炎的剂量的1点解答对大家有用。

标签: 肺癌 误诊 良性肿瘤