大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于髋关节翻修病志的问题,于是小编就整理了3个相关介绍髋关节翻修病志的解答,让我们一起看看吧。
人工髋关节使用寿命多少年?为什么众多医生专家说法不一。?
前两年我出席日内瓦举行的世界卫生组织技术大会,有幸看到了德国的新技术,因涉及到专利和机密,仅仅走马观花看了一眼,德国的人工胯关节使用寿命长达15年,且拆装组合非常方便
做完人工髋关节手术后,这种假体关节一般能够使用十来年左右,具体的使用时间要看患者的实际关节磨损程度来判断。
并且不同类型的关节置换手术也会影响使用的年限,置换关节的***体材料对使用年限也有一定程度的影响。在使用一定时间后也可以适当做髋关节的翻修。
人工髋关节的使用寿命一般是12年左右,具体的使用时间长短要看个人的情况来决定。由于关节***体会有磨损的情况,因此时间越长,关节的灵活度越低,在一定使用年限后要进行适当的翻修。
并且应该尽量避免激烈的运动,也能够有效延长人工髋关节的使用年限。
关节置换***体能管一辈子吗?
人工髋关节虽然在近几十年不断得到改进,但仍不如你“原装”的正常髋关节持久耐用。因为人工髋关节由金属和塑料制成的,这些材料随着时间的推移开始磨损,就像汽车轮胎上的橡胶一样。即便使用陶瓷这样的特殊材料,目前的人工髋关节的寿命也不可能维持终身。
平均寿命
研究表明,普通类型的人工髋关节可以维持20年以上。
但需要注意的是,20年以上是人工髋关节的平均寿命。其中有些人的髋关节置换可能会维持几十年,但也有极个别病人可能在几年后就需要再次进行髋关节置换术。这个时候,就需要进行髋关节翻修手术(就是第二次髋关节置换),这种手术比最初的髋关节置换要更为复杂。
影响关节寿命的因素
在现有的诸多研究中,涉及到人工关节种类多样,患者的情况也各有不同,因此,不同的研究得到的结果也有一定的差异。
市面上也有一些新型人工关节产品理论上会有更长的使用寿命,但这个结论仅基于实验室的研究结果。由于这些产品在临床上使用的时间并不长,所以还需要更多时间积累才能得到确定的结论。
影响髋关节置换***体使用寿命的一些因素包括:
现代社会很多人因为各种原因,如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,需要做人工关节置换。
而众所周知,关节置换除手术风险大之外,关节***体的费用也让很多家庭知难而退!好不容易凑够钱做了关节置换手术,手术后出现***体松动、周围骨溶解、***体周围感染的还是有少数!人们不禁会问:关节置换后的***体到底能够管多久,能管一辈子吗?
关节置换手术在以前老的教科书上写着,该手术的第一条适应症就是:大于65岁以上的老年人。
这个是有原因的,那就是因为关节人工***体因为时代条件的限制,目前也就能用个15-20年,对于大于65岁的老年人,因为各种原因需要做人工关节置换,做一次手术,管一辈子也就差不多了,从这个意义上来讲,做了人工关节置换手术,是能用一辈子的!
但随着医疗技术的发展,目前这个大于65岁的关节置换适应症已逐渐淡化,原因是像强直性脊柱炎、类风湿关节炎等这些患者越来越多,而且年纪都倾向于年轻化!
见过最多的一个强直性脊柱炎小伙子,26岁男性,做了双侧的髋关节置换!(没办法,双侧髋关节强直了,生活质量非常差 ,手术愿望特别强烈,做完手术他也非常满意)但对于这种年轻人,谁又敢保证这个关节***体能用一辈子呢?
对于股骨头坏死的关节置换***体,摩擦界面对于使用年限也有很大关系!
髋关节表面置换相较于全髋关节置换有哪些利弊?
本期医数嘉宾
复旦大学附属中山医院骨科 邵云潮副主任
髋关节表面置换术的难点与优点
手术难点
上面所讲的这些有关髋关节表面置换的概念是在很多年的发展中逐渐形成的,目前所谓的现代表髋***体实际上已经是第三代***体。由于上述的这些特点,髋关节表面置换手术操作技术上难度很高,要求严格,具体体现在两个方面。一方面股骨头颈部不象全髋置换术那样被切除,因此手术时空间逼仄,手术显露要求高,操作余地小;另一方面,股骨头与髋臼被切除置换的区域很小,因此人工的头和杯都只能有3-5毫米厚度,调整空间不大,***体头与杯只能是一对一的尺寸匹配。比方说,股骨头原来的测量大小为40mm外径,那么就只能把股骨头塑形到34mm,这样两边各加3mm,正好是股骨头***体的厚度,而髋臼最大只能磨到45mm内径,然后安装外径46mm内径40mm壁厚3mm的***体臼杯。由此可见,髋关节表面置换术与其他关节置换术一样,是在毫米尺度内进行操作的,但是,其精确控制的要求远远高于传统关节置换手术。
***体外径与骨性髋臼内径之间的1mm差距由***体打入时金属挤压骨质获得,称为压配,这样可以获得更好的***体初期稳定性。但是挤压会引起金属变形,使球面不匹配;再者,加工过程中的锻造、高温、退火等等工序都可能引起变形,使球面不整,***体生产加工的过程中都必须要考虑到这些因素。另外,股骨头***体外径实际上要略小于臼杯***体内径,大约几十微米,称为公差带。公差带间隙将由关节液填充,这一层薄而又薄的液体象一层膜一样将两边的金属隔离开来,不仅缩短了磨合期,而且极大地改善了摩擦性能,几乎接近于零摩擦,这种摩擦状态被称为“液膜摩擦”。由此可见,表髋***体的制作生产要求非常之高,而其摩擦性能则接近于理想化。
金属对金属髋关节表面置换术优势
金属对金属髋关节表面置换术最大限度地保留了股骨近端骨质,重建了接近“天然”的局部力学环境,因而可以提供优秀的关节内在稳定性和接近生理的活动范围,术后较少发生肢体不等长情况,可以深蹲,也极少发生脱位,髋关节的功能恢复要明显优于传统的全髋关节置换术,最为重要的是,表髋置换远期失败后的翻修手术难度很低,仅相当于初次的全髋关节置换术,这为年轻病人争取到了相当长的一段生活活跃时期。这一术式可以使年轻病人免除不必要的痛苦等待,在生命的黄金时期恢复其应有的活力,同时又保留了今后做全髋关节置换术的机会,为病人争取了15-20年甚至更长时间的高质量的青壮年期。
结论
综合上述特点,表髋手术特别适合年轻、活动量大、术后运动功能要求高的病人,而且,目前因为预期寿命越来越长,所以倾向于在60至65岁以下的病人中***用表髋手术,以降低以后翻修手术的复杂性和高费用。表髋手术并不适合于60至65岁以上的老年患者,老年人常常伴有一定程度的骨质疏松,会影响到股骨头***体的固定效果,并且更易于发生术中以及术后的股骨颈骨折。
具体病种方面,髋关节表面置换术可以适合于骨关节炎、股骨头坏死、发育性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节、创伤性关节炎等等各种病因所致的髋关节功能毁损,前提条件是局部的解剖结构不能有太大的异常。
到此,以上就是小编对于髋关节翻修病志的问题就介绍到这了,希望介绍关于髋关节翻修病志的3点解答对大家有用。