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肾炎和系统性红斑狼疮病是一种病吗?
肾炎和系统性红斑狼疮是一个病吗?很多朋友都会混淆,分不清。特别是在我们风湿免疫科,很多狼疮患者会告诉你,她/他有肾炎。那这两个究竟是不是同一种病呢?要分清这个问题,那我们首先来看看系统性红斑狼疮是什么病。
系统性红斑狼疮是我们风湿科一种常见疾病,是一类主要由于免疫系统出现异常后造成人体多器官损害的疾病。它多发于女性,且主要是育龄期的女性。而狼疮的临床表现多样,从病情轻的-发热呀,皮疹呀,关节痛呀到严重到危及生命的,出现内脏器官损害-肾脏病变、脑部病变。虽然说发热、疲劳这些症状是狼疮最常见的表现,但是肾炎也是狼疮常见的表现,据统计,其发生率大约40-60%,也就是说狼疮的患者大部分都会出现肾炎。这部分患者会出现小便异常,检查往往会发现尿里蛋白升高。在临床上,尿蛋白还是衡量我们狼疮严重程度的一个很重要的指标。而且狼疮性肾炎还是导致狼疮患者死亡的最主要原因。正是因为这两点:1.肾炎在狼疮中常见;2.狼疮性肾炎死亡率高,所以大家往往一提起系统性红斑狼疮就因内心恐惧想到了肾炎,一提起肾炎就自然而然地想到系统性红斑狼疮。
接下来看看肾炎是什么病?肾炎是一类常见的肾脏疾病,主要会出现水肿,蛋白尿,血尿,高血压,肾功能损害等表现,但其病因多种多样,且大部分病因不明,就是找不到具体原因,只是发现肾脏出了问题。而其中,有部分肾炎是由于其他疾病引起的,比如糖尿病、高血压、我们风湿科的系统性红斑狼疮。所以说系统性红斑狼疮是导致肾炎的一小部分原因。
讲到这里,大家应该明白了吧。其实,肾炎和系统性红斑狼疮真不是同一个病。系统性红斑狼疮患者可以出现肾炎,也可以出现其他器官损害的表现。引起肾炎的原因有很多,而系统性红斑狼疮只是其中一个。
肾小球肾炎又称肾炎综合征(简称肾炎),是常见的肾脏病,指由于各种不同原因,发生于双侧肾脏肾小球的,临床表现为一组症候群的疾病。而系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。这二者之间,虽然有一定的内在联系,但是并非是同一种疾病,不能混淆,以免因此影响到正常的治疗。
系统性红斑狼疮涉及肾脏造成的,免疫复合肾小球肾炎称为狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮是主要的并发症是导致患者死亡的主要原因。由于狼疮性肾炎也会出现水肿,蛋白尿,慢性肾炎的性能相似,很容易混淆。但是它们之间还是有区别的。
一、好发人群和年龄不同,慢性肾小球肾炎在任何年龄段都是有可能发生的,没有性别上的区分,但是以青壮年的男性居多。而系统性红斑狼疮的女性约占90%,男女比例为1:8~10,育龄期、妊娠期女性发病率可明显的升高。
二、相关检查不同,系统性红斑狼疮患者,多种自身抗体阳性,如抗核抗体,抗双链DNA抗体还有抗Sm抗体等等。慢性肾小球肾炎,无相关抗体阳性表现。
三、临床表现不同,狼疮性肾炎常有发热,关节痛,皮疹等表现,常见的为水肿性红斑,好发于颧部两侧,融合呈蝶翼状。有的患者会出现光过敏,多数患者有脱发现象。慢性肾小球肾炎起病缓慢,病情迁延,临床症状可轻可重,或时轻时重,可有肾功能减退,贫血,电解质紊乱等情况,临床表现多样,有时可伴有肾病综合征、重度高血压。
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肾炎和系统性红斑狼疮是一种病吗?回答是否定的,尽管系统性红斑狼疮(SLE)多有肾损害——狼疮肾,部分SLE患者甚至可以肾损害为主要临床表现,但SLE和肾炎不是同一种病。
肾炎,是肾脏炎性类疾病的总称,也不是单纯的一种疾病,从解剖学角度肾炎可分为肾小球肾炎(Glomerulonephritis), 间质性肾炎 (interstitial nephritis), 肾盂肾炎(pyelonephritis)。从临床过程角度肾炎又有急性(急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾盂肾炎)、慢性(慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎)之分,肾小球肾炎还有急进性、隐匿性等临床类型。从病因学角度来看,肾炎有感染性、免疫反应性等等,肾盂肾炎多为感染性的,而肾小球肾炎及间质性肾炎则多与免疫反应有关。另外,临床上,还常听到原发性及继发性提法,例如,原发性肾小球肾炎,是指原发于肾脏,肾小球炎性损伤为主的病变,继发性肾小球肾炎则是肾小球的炎性损伤由其他疾病引起,是其他全身性疾病的一部分,例如,狼疮肾,紫癜肾等。
系统性红斑狼疮(SLE),是自身免疫性全身多系统炎症性(imflammatory)结缔组织病,临床上多见于20~40岁女性,典型表现为皮肤特异性蝶形红斑、盘形红斑,皮下紫癜(血管炎),甚者可见狼疮性脂膜炎或深部狼疮及大泡性狼疮红斑。病变可累及肌骨关节,心肺胸膜,消化系统,神经系统等等,最为常见的是累及肾脏——狼疮肾炎:血尿,蛋白尿,水肿,肾功能受损。
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