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类风湿和强直患者使用生物制剂有哪些注意事项?
有两类患者需要使用生物制剂，一是使用传统药物联合使用效果不明显的患者；二是发现早期关节破坏的依据，如类风湿患者B超或磁共振发现有骨侵蚀，或者强直性脊柱炎患者已经有髋关节受累（可能导致残疾）。
健保局专委施如亮呼吁，生物制剂的使用虽能有效降低免疫反应，但病患必须特别注意避免感染，尤其是有可能会增加感染肺结核的风险。另外，对于已用药治疗肺结核，及B、C型肝炎的患者，由于身体的免疫反应被抑制，会造成病菌或病毒活化，使病情再度恶化。
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类风湿性关节炎好发于中年以上女性，卫生署建议使用生物制剂治疗前，应先检测有无感染结核菌，若有则先进行预防发病投药，否则有极高风险诱发结核病。
病情高度活动；具有预后不良的特征（包括老年，女性，吸烟，多关节肿痛，高滴度的自身抗体，以及其他一些特殊的影像学、遗传学特征等）；其他抗风湿药物治疗效果不佳；可以考虑使用生物制剂。某些病情严重的患者，可以考虑直接使用生物制剂联合普通的抗风湿药物。
与传统慢作用抗风湿药相比，生物制剂起效较快，使用后约在一周内即可显现出临床疗效；与糖皮质激素相比，生物制剂不存在肥胖、骨质疏松、影响血糖、血压等不良反应，因此生物制剂已经被越来越多的国家推荐为类风湿关节炎的治疗药物。
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