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脊髓型颈椎病患者的椎管狭窄,导致右腿瘸右手麻木,该怎么办?
颈椎病中最严重的一种就是脊髓型颈椎病,一般不保守治疗,应尽快手术,否则会形成中枢性瘫痪。
脊髓型颈椎病继发椎管狭窄,可能是由于颈椎间盘突出,或是后侧黄韧带肥厚引起的。
判断下肢的情况是否是颈椎引起的,要做查体,包括深浅感觉是否减弱,腱反射是否亢进,病理反射是否阳性。还有颈椎要做MR。
一定不要给自己颈椎病分型,脊髓型颈椎病不是从影像学上看到颈椎间盘突出压迫脊髓来确诊的,是症状有脊髓型颈椎病的表现,例如,肢体运动障碍,走路不稳,腱反射亢进,痛觉障碍等。
退变很重
看到你描述的报告C3-4、C4-5、C5-6、C6-7都存在颈椎间盘突出,可能还由于突出物较大造成椎管狭窄,这属于颈椎退变较重的状况,一定出了及时治疗,还要找一下为何会造成这种退变,减少退变的快速发展。
右手麻木
如果是颈椎病导致的,这个应该考虑三方面原因一个是颈椎间盘突出压迫神经根,实际上这属于神经根型颈椎病,另一个原因是颈丛神经卡压也可导致上肢出现麻木,还有少数的颈椎小关节紊乱的患者也可有这个表现。
右腿瘸
这个描述很笼统,瘸具体的表现形式是咋样的?如果单侧的脊髓受压,可导致同侧的肢体出现运动障碍,你在右侧应该看一下是否右侧脊髓受压明显,同时还可能有右侧的髌阵挛和踝阵挛,以及左侧的肢体温度和痛觉障碍。
谢邀!
根据您所说的症状,右腿瘸拐和右手的麻木,比较符合脊髓性颈椎病的症状,但要排除颅脑性病变以及腰椎病变。建议您先做一下颅脑和腰椎的检查。排除一下相关病变。
如确诊为脊髓型的颈椎病伴有椎管狭窄,应当查明是颈椎间盘突出引起的椎管狭窄,还是后纵韧带以及黄韧带的肥厚或者是钙化引起的椎管狭窄,还是骨性狭窄。可以***取有针对性的治疗,间盘问题处理间盘,软组织问题处理软组织,骨性问题处理骨质。
往往脊髓性颈椎病保守的药物治疗或者是普通治疗效果不佳。可以***取微创手术治疗或者是开放手术治疗。我们所说的微创治疗主要以椎间孔镜为主,可以有针对性的治疗病变部位,如间盘髓核摘除术或椎管成形术。会收到意想不到的效果
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