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右膝盖肿,用过消肿刀抽过液,X片有骨刺,该如何治疗?
右膝盖有骨刺,肿痛,有积液所以抽过水,现又肿说明骨关节炎导致的滑膜炎没有治好。这就好像自来水管漏水导致马路积水,如果只用抽水机收去马路积水是不解决问题的,抽水机一停又会有积水,只有把漏水的水管焊接好了,马路才没有积水。骨关节炎的滑膜发炎而分泌过多的滑液积聚于关节内,把滑膜发炎治好,滑膜不分泌过多滑液,而是根据膝关节运动的多则分泌多些滑液,运动少时则分泌少些滑液作为润滑剂,膝盖就不会肿胀疼痛。骨关节炎虽为积累性损伤之慢性病,只要用对药完全可以治好的。
可能好过,又肿了,片子也有骨刺。那么对很多病人来说,要不要抽液?膝关节肿积液的患者第一次来找我就诊,一般我都会抽。因为抽液是诊断的过程,因为我们要排除一下别的病,比如说风湿病、化脓性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等等。关节炎是不一样的,我们抽一次看看,知道你肯定是骨关节炎。如果诊断清楚了,治疗起来就有的放矢了。有的病人抽一次就好了,就是有点炎症,抽掉就舒服了。这种病人,其实你不抽也会好,但抽出来以后,好得会比较快一些,很快就病人就康复了。但是,如果抽了又长出来,抽了又长出来,连续几次以后,那么也就不要再抽了。这样的病人肯定光靠抽液也是不解决问题的,所以我也不建议再抽了,抽了以后症状也不见得能好转,另外,增加感染的风险。病人如果是反复积液的话,要查明原因,除了我们刚才讲的吃中药、外敷以外,必要的时我们可以用关节镜去诊断和治疗,把那些有炎症的滑膜清除掉以后就不会有积液了,这个情况还是比较多的。对于骨刺,要区别对待。很多老年人他都有少量骨刺,人老化了以后都会长一点,所以少量骨刺是没什么问题,反而是保护我们关节,它可以增加稳定性,增加接触面积,所以少量骨刺并不是很严重了,也不需要一长骨刺就把它清除掉,或者很多病人说我用什么醋泡把骨刺泡掉,这是不可能的。骨刺一旦长出来就会一直在了,你不去手术,把它拿掉,它永远在那个地方。但是我告诉大家,很多病人都是无意当中拍片,都看到有骨刺的,所以骨刺其实并不可怕。那么真正的骨刺是很严重,长得太多了,间隙没有了,合并其他的软骨损伤等等,这个时候我们才需要去处理,大部分的骨刺是不需要处理的。
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