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  1. 股骨头坏死,一定要手术治疗吗?

股骨头坏死,一定要手术治疗吗?

骨头坏死现在根本不需要手术治疗,如果新的治疗方法出来,还给患者手术治疗,是很不负责任的。目前最有效的方法就是水疗,不吃药打针,通过红外线,超声波水疗,能使缺血性股骨头坏死,再生。方法广简单,费用少很多,无任何副作用

如果股骨头坏死有塌陷或者可能塌陷,最好要做手术。此外,如果股骨坏死还不严重时候可以选择保守治疗,但必要时还是需要手术治疗,才有可能痊愈。

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正常情况下,许多人会选择保守治疗。许多专家也建议,如果是能缓解症状,改善病情的进展,就可以作为治疗的方案。当保守治疗不能缓解病人痛苦,还是需要选择要不要手术治疗,进行关节置换

如果在考虑要不要做手术治疗,可以先去医院髋关节核磁共振检查股骨头的坏死程度。如果病情不严重,可以在医嘱使用活血健骨、化瘀止痛药物,以及一些促进骨骼营养和生长的药物。在此外,生活习惯也是关乎病情的痊愈时间和进展的。建议在治疗期间戒烟戒酒,纠正不良的生活习惯。

对于塌陷变形的股骨头坏死情况,会导致长期疼痛和不适感,应该进行髋关节的置换。这类手术的成功率高,但由于医疗条件的限制,髋关节的置换使用期限可能不是很长(随着材料的进步,现在的关节使用寿命已经越来越长了,第四代的陶瓷假体理论寿命已经到了100年)。

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本期医数嘉宾

复旦大学附属中山医院骨科 邵云潮副主任

股骨头坏死 非手术治疗效果有限

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最近看到一则治疗股骨头坏死的广告,称其倡导治疗股骨头坏死病不做手术、不住医院、不拄拐杖、不怕负重锻炼、服药不忌口。其治疗方法是用含有多种中药的祖传秘剂治疗,治疗三至四个疗程拍片显示新骨细胞充分再生,多数患者治疗时间不超过一年。说得很好,不知是否可信?

英文文献中最早描述股骨头坏死这一疾病的文章发表于1948年,到1960年代早期时这一疾病开始受到广泛的关注,有较多的相关英文文献报道相关的情况。国内学界对之的认识与关注可能要更晚一些。对这一疾病的认识是建立在X线片的基础之上的,后来又加上了磁共振成像(MRI)检查与同位素骨扫描检查,这些都是非常现代的事情,传统的中医学中应该没有相应的这些知识体系。所以不知道这个“祖传”是从哪一代传来的。

股骨头坏死的治疗通常必须根据其病变程度来确定相应的治疗方案,不做手术的保守治疗方案一般只适用于很早期的病变,其坏死的范围较小,而且关节面还没有明显的塌陷。对于关节面已有较明显的塌陷或者病变范围较大的患者,手术治疗是最好的选择。可见,股骨头坏死的治疗与任何其他疾病一样,疾病的分期是治疗方案选择的基础,对于那些“百病包治”式的广告,建议患者小心应对。

骨髓干细胞移植在前几年曾经非常火热,各种疾病都可以拿干细胞来说事,这两年的热度已经下来了。我国的卫生部门至今还没有批准干细胞移植作为一种正式的临床手术方式来治疗股骨头坏死,所以,如果目前还有医院在进行这种手术的话,那也应该仍然处于临床试验阶段,需要有严格的***批准与患者知情同意。与所有别的保守治疗或保头治疗方法一样,干细胞移植治疗股骨头坏死有其严格的适应证,只适用于较早期的病人。而且,干细胞的分离培养和增殖需要严格的实验室条件。可见,必须是要特大型的大学附属医院才可能有能力仍然坚持开展这样的研究项目。

作为一名小儿骨科医师,股骨头坏死不仅会在成人中发生,小儿股骨头坏死也并不少见。如此,我们来说说儿童股骨头坏死:

小儿Perthes病,也称股骨头缺血性或无菌性坏死,是发生于儿童股骨头局部自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病。发病年龄主要在2~14岁,男童的发病率是女童的5—4倍。

儿童Perthes病治疗的目的时在修复期防止并发症的发生,其常见的并发症为股骨头骨骺变形、半脱位和骺板早闭等。因为小儿Perthes病的病因还没有确定,所以目前没有一种特效的治疗方法。

儿童股骨头缺血性坏死主要有非手术治疗和手术治疗的方法。

非手术治疗主要适用于6岁以下的儿童;病变部位累及头骺前外侧部分或外侧柱压缩在50%以内,或股骨头轮廓尚维持圆形时;CatterallⅠ、Ⅱ型或A、B型;无明显的“头危象”征。

主要非手术包容治疗方法是使用Atlanta Scottish Rites[_a***_]支具,佩戴支具后,膝、踝关节可以自由活动,易被患儿接受。另外,也可***用两下肢Petrie长腿外展内旋石膏,孩子可带石膏行走。***用非手术包容的负重治疗优良率可达90%。

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标签: 股骨头 坏死 治疗