前内骨关节病,前内侧骨性关节炎

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于前内骨关节病问题,于是小编就整理了3个相关介绍前内骨关节病的解答,让我们一起看看吧。

  1. 膝关节骨关节炎的治疗方法?
  2. 膝关节做关节镜手术前有什么注意事项吗?
  3. 突然膝盖痛是怎么回事?最近没怎么运动,就是突然痛起来了,像肌肉疼又像骨头疼?

膝关节骨关节炎治疗方法

骨科门诊,我们经常会碰到遭受膝关节炎疼痛困扰的病友,当告诉他/她需要做膝关节置换手术时候,他/她会问:医生,我是否可以做微创关节镜手术?有没有不手术的治疗方法?

今天,我们分享两个具有代表性的病例,供各位病友参考。帮您判断您是适合膝关节置换术还是关节镜手术!

前内骨关节病,前内侧骨性关节炎-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

通常,我们会参考症状、体征和放射学表现三个方面综合考量!

第一例:关节镜手术

患者女性,65岁

前内骨关节病,前内侧骨性关节炎-第2张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

既往病史:膝关节疼痛已半年,并且在上下楼、下蹲起立等动作时比较明显,而走平路疼痛不明显。偶尔膝关节会有卡压、肿胀、酸楚不舒服。刚开始患者口服一段时间止痛药软骨营养药能起到缓解作用,但是一停药膝关节疼痛就会复发

医生手法检查发现:

膝关节间隙存在压痛,关节研磨试验阳性

前内骨关节病,前内侧骨性关节炎-第3张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

膝关节X片显示:关节间隙变窄,骨质增生

磁共振(MRI)显示:膝关节少量积液;

膝关节做关节镜手术前有什么注意事项吗?

很多人以为关节镜的手术是微创手术,所以并不是像重视切开手术一样重视关节镜,只是把它当成一种很简单的手术去看待,这种想法是有问题的。大家要明白,关节镜的手术是微创,但不代表手术难度就小,就可以随随便便的对待,要知道涉及关节镜的手术,一般都是3级、4级手术,是在手术级别当中比较高的。今天就给大家科普下做膝关节镜手术前需要注意的事项:

无论是通过膝关节镜处理半月板损伤还是韧带的损伤,在术前都有以下一些需要注意的事项:

第一,心理准备。谢医生做过小手术,在手术台上也躺过,所以能理解,患者躺在手术台上等待手术的那种心情。能下决心做手术是挺不容易的,所以请大家在做膝关节镜手术之前一定要做好心理准备,在术前要与自己的主刀医生或者管床医生多沟通,尽量明确自己的病情,以及具体的手术操作方式和术中可能出现变化,这样当面对手术可能出现的问题的时候,才不会觉得恐慌、觉得害怕。而且请大家放心,关节镜手术的优点就是微创,手术操作的难度往往在医生,而术后恢复是比较快的。

第二,如果感染性疾病及时告知医生,这一点非常重要、非常重要、非常重要。关节镜的手术级别比较高,而且对于无菌的要求也特别的高,如果没有特殊的病情,做关节镜手术是不需要术前和术后使用抗生素的,而如果患者的身体有某些感染性的疾病,那么做关节镜手术是绝对禁止的。比如常见的情况是患者存在着牙龈感染,妇科的感染以及泌尿系感染,如果存在的这些感染性的疾病,请一定在相关科室控制住病情,没有炎症以后才能进行手术,绝对不要冒着感染的风险去强行手术。因为涉及关节镜的手术,医生最害怕的是血栓和感染,关节腔一旦感染,往往是灾难性的结果,医生和患者都要拔一层皮。

第三,女性患者最高预估自己的经期,尽量不要使手术日期和经期重合,尤其是例***的前几天。为什么要这样安排呢?因为女性经期的时候往往有出血倾向,虽然关节镜手术是一种微创的手术,但是毕竟要有切口,而且关节腔里面有处置的话,也会有一些小的血管损伤,如果有明显的出血倾向,可能会导致关节腔内大量的积血,所以如果女性要进行手术的话,请一定要预估自己的经期。

第四,血糖不好的药控糖。血糖不好的患者,感染的几率是比较高的,所以有糖尿病的患者建议在做关节镜手术前,一定要将血糖控制在7~8左右,这样才会更安全的手术,这一点非常重要。

第五,血脂的不好要控制血脂。很多人会问,血脂跟做手术有什么关系呢?其实关系还是不小的,因为做关节镜手术的时候,一般医院都会麻醉以后给予下肢止血带,目的是为了做手术的时候,在关节镜下能获得一个清晰的视野,否则关节腔内有大量出血的话,根本什么都看不见,那还如何给患者做手术呢?相信大家都知道血脂高的人容易出现血栓这种问题,而上止血带也会有导致静脉血栓的可能,那如果两种因素叠加在一块就不是1+1=2的问题了,所以建议做关节镜手术之前,合作下次手术之前的患者,尽量要控制自己的血脂。具体如何控制,请咨询自己的心血管医生,或者是其他内科医生。

第六,血压高的患者要控制好血压。血压高的患者,在手术当中主要会出现***的一些相关风险。因为***以后,由于***[_a***_]的作用,患者的血压会有一定的下降,那么如果患者平时的血压过高,控制的不好,一旦***以后血压下降的过低,患者会出现巨大的脉压波动,那么就有可能造成脑梗、心梗等问题。所以血压高的患者在决定进行关节镜手术之前,一定要咨询您的医生把血压控制在正常值范围内。

相信要***取关节镜手术的患者,一定是膝关节出现了问题,比如半月板的退变或者是撕裂,比如韧带损伤或撕裂。达到了要做手术的地步,相信应该是有疼痛、积液以及其它一些不缓解的症状,而这些情况都会导致患者出现肌肉的萎缩,肌肉萎缩以后会导致关节的不稳定,所以从术前开始就绝对不要静养,而是要开始系统的进行康复锻炼,这样才会在术后得到一个更好的治疗效果,而且在术后这些康复锻炼也不要停止,更是要早期的开始锻炼起来,不仅可以促进肌肉的恢复,而且可以预防下肢静脉血栓的形成。

第一,踝泵。这个动作简单,但是简单不代表不重要,建议要做手术的患者,最好是在术前一周左右即开始尝试进行这样的锻炼,不仅可以促进下肢的血液循环,还可以在术前运输后预防静脉血栓的发生,建议每天的次数要大于500次,可以分组做,不要强求一次性做完。

第二,直腿抬高。这个动作主要的目的是为了强化膝关节前方的股四头肌,也是我们膝关节非常重要的动力稳定结构。每组动作建议15~20次,每天做3~4组,2~3组都可以。

突然膝盖痛是怎么回事?最近没怎么运动,就是突然痛起来了,像肌肉疼又像骨头疼?

膝关节突然疼痛临床上比较常见的原因是半月板的撕裂,尤其是盘状半月板的破裂或者是痛风急性发作

其实在本人的临床经验当中,除去外伤以及痛风这两种情况,真正的能突然间导致膝关节疼痛的疾病并不是特别多,多数所谓急性的疼痛都是有其潜在的诱发因素,就比如半月板损伤,很多时候都是由于患者在长时间的过度使用或者是不注意的使用过程当中,导致了半月板出现了损伤,但是这种损伤还没有达到破裂的程度,所以患者并不会有特殊的症状,或者是有症状经过休息以后也能缓解,所以通常不会太在意,直到有一天从量变达到了质变,半月板油,损伤变成了撕裂,并且嵌顿(术语,大家理解为卡别即可)在关节内的某一个部位的时候,就会诱发急性的疼痛。

诸位可以仔细分析题主的提问,有这样的一句话“最近没怎么运动”,在本人看来,既是患者本人可能以前会有比较剧烈的运动史,而且恐怕也有过膝关节疼痛的情况,所以才会仔细的描述,最近没怎么运动这样一句话出来。

半月板损伤通常有这样的一个特点,就是在损伤当时疼痛并不是特别重,而是在损伤后的12小时到24小时之后开始出现明显的疼痛。前面已经说到半月板破裂通常会有一些潜在的因素,比如长时间的使用,或者是过度的劳累,已经将半月板磨损到了一定程度,与达到破裂的程度,可能也就是一线之隔。所以在临床当中我们遇到半月板损伤的患者,通常都是由于走下坡路的时候快速的一转身,或者是上下楼梯的时候快速的一抬腿,有的甚至是上公交车的时候一踩台阶,当时会觉得关节出现了响声,但是疼痛的并不重,当时并没有在意。睡一觉以后,第2天早上起来就开始出现明显的关节疼痛,不能屈伸,或者是有明显的积液导致关节肿胀的情况出现。

是由于半月板本身的血运并不是特别的丰富,甚至可以说血运很差导致的,一旦半月板发生了撕裂会慢慢的出血,导致积液,导致患者出现无菌性的炎症以及滑膜炎,诱发疼痛,而不像身体内的某些其他结构,一旦出现了破裂,就会有大量的血液涌出,诱发各种各样机体的反应导致症状出现的比较快。

这种情况可以用姜文电影的一句台词来形容,“让***飞一会儿!”。如果您明白了这种情况,就会知道很多患者为什么会觉得,没怎么受伤,但是关节突然间疼起来。因为在出现症状之前有一段机体发生炎症反应的时间。

通常我们正常人的关节半月板是月牙状,但是在我们亚洲***群当中,有3%的患者外侧半月板是盘状半月板,也就是说像圆盘一样而不是像月牙状。

盘状半月板有一个特点就是容易发生撕裂,轻微的运动损伤就会导致。而且盘状半月板发生撕裂有一个特殊的症状,就是会导致关节交锁

如果朋友们对于交锁这个词不是特别的理解,大家可以理解为关节突然间卡住了,不能屈也不能伸,就像上了锁一样。出现这种情况的原因是由于破裂的半月板,卡在了关节腔的间隙内,无论是区还是伸,都会导致对于破裂半月板的挤压,诱发剧烈的疼痛

如果考虑是办法诱发的关节突然疼痛,那么建议患者要到医院进行膝关节核磁的检查明确关节韧带、半月板以及软骨是否存在问题。

到此,以上就是小编对于前内骨关节病的问题就介绍到这了,希望介绍关于前内骨关节病的3点解答对大家有用。

标签: 关节镜 手术 半月板