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无症状高尿酸血症或原发性高尿酸血症是否需要终生服药?
无症状高尿酸或原发性高血尿酸症不需要终身服药,需要在平时的饮食中注意,啤酒,海鲜等高嘌呤的食物要少吃少喝,若发生了痛风症状后就要注意降尿酸了,目前非布司他是比较好的降尿酸药。
目前,痛风已从昔日的“帝王病、富贵病”称为“平民病、常见病”,痛风的“元凶”是尿酸。
常常提到有不少病人说,“我尿酸高了很多年了,但我没有发生过痛风性关节炎,不用管!”这种观点的人为数不少!
1、无症状高尿酸血症需不需要治疗?答案是需要重视!而不能听之任之!
近十年来,不管是美国风湿病学会、欧洲抗风湿联盟,还是国内风湿、心脏、肾脏、内分泌学会等不断颁布了痛风和高尿酸血症的治疗指南或专家共识,足以显示医学界对痛风和高尿酸血症的重视。
只有血尿酸增高无痛风性关节炎和尿酸性肾结石称为无症状高尿酸血症。
这种情况几乎所有指南建议都要开始非药物治疗,即改善生活方式,对合并的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病等进行治疗。
高尿酸血症的治疗需要饮食、生活习惯和药物的综合治疗,而即使我们非常严格的控制饮食,对尿酸的降低却也是十分有限的,所以药物是其中必不可少的,对于无症状高尿酸血症的人群,我们建议血尿酸大于540uml/L即开始降尿酸治疗,其降尿酸的目标是420umol/L。而如果合并有临床疾病,其开始降尿酸的指征和控制目标就会要求的更严格。但是我都还需要注意的是尿酸并不是越低越好,尿酸过低更易发生老年痴呆和多发性硬化等疾病。所以说严格的掌握降尿酸的指征更重要。
高尿酸血症包括原发性和继发性,继发性高尿酸血症是继发与肿瘤、白血病或药物等明确疾病,其治疗主要是处理原发因素。而原发性高尿酸血症是机体生成增多、排出减少所致。高尿酸血症的诊断标准是在正常饮食下非同日2次以上测得血尿酸升高超过420umol/L(无论男女)。高尿酸血症临床上一般无明显症状,部分患者可由于达到尿酸饱和度而导致尿酸盐析出沉积到关节、骨、肾、血管而引起痛风、肾脏损害、心血管疾病等。是否需要治疗需要具体问题具体分析。一、无症状高尿酸血症的治疗
无症状高尿酸血症的患者首先需要严格控制饮食,避免饮酒(白酒、啤酒)、进食高嘌呤的食物和果糖丰富的水果和饮料等。当尿酸大于540umo/L需要进行药物治疗(包括减少尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进排泄的苯溴马隆等),需要将尿尿酸降至420umol/L以下为宜。
二、有临床并发症的高尿酸血症的治疗
(一)对于合并心脑血管疾病(高血压、冠心病、心功能不全、脑卒中)、代谢疾病(高脂血症、糖尿病、肥胖)等人群,我们建议血尿酸高于480umol/L即开始药物治疗,需将尿酸降至420umol/L以下。
(二)如果出现痛风及相关并发症(痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石)等的人群,只要出现尿酸高(大于420umol/L)即开始药物治疗,同时尽量将尿酸降至360umol/L或300umol/L(有痛风石的人群)以下。三、尿酸并不是降得越低越好
尿酸高对人体健康有害是大家都知道的,但是我们也要知道尿酸过低同样也不利于我们的健康,尿酸过低的人群更容易出现老年痴呆、多发性硬化等。所以,尿酸一般不应该低于180umol/L。
感谢阅读祝大家身体健康。
一般不需要,但下列情况,建议长期或者终身用药治疗:痛风石,反复发作的痛风,慢性痛风性关节炎,痛风性肾病,尿酸性肾结石,同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症等。请对号入座。
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