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常见骨关节疾病傻傻分不清？
骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病，是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1]，此类疾病多见于中老年人群，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解，同时也为了便于临床医生学习，我们以骨关节疾病的特征为切入点，对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。
一. 骨关节炎（OA）
概述：骨关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来，随着对骨关节炎了解的深入，这个疾病的分类更加明确，根据特点及病因可以分为：
退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变，是我们传统认知的OA；后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果，滑膜炎是该病的核心[3]。
有关节炎或风湿的人是不是也通常尿酸高？
风湿性疾病是泛指关节，肌肉，骨骼疼痛的一大类疾病。可以引起关节疼痛的原因有很多，目前常见原因主要有以下几种，
1.骨关节炎，又称骨关节退行性改变，常见骨质疏松，骨质增生。在中老年人群中发生率高， 主要是由于随着年龄增长，关节内软骨磨损，磨损的程度主要取决于长期关节承重，关节液分泌减少，关节内缺乏润滑，出现关节疼痛不适。因此常见的治疗方式包括休息，避免爬楼梯，爬山及负重等可能增加关节负担的活动。针灸，止痛，关节内注射玻尿酸，氨基葡萄糖，补钙等治疗，病情容易反复。
2.痛风 主要是由于体内嘌呤代谢异常，以及随着经济发展，生活水平提高，亚健康的生活方式(啤酒，海鲜，宵夜等)导致的嘌呤摄入增多所导致的高尿酸血症。目前发病人群趋于年轻化。大部分痛风首次发作表现为第一大脚趾跖趾突发红肿疼痛，疼痛剧烈如刀割，行走困难，持续约两周左右，关节处红肿疼痛消失，跟正常一样。如不[_a***_]健康的生活方式，或者需要药物治疗，不坚持治疗，会反复出现痛风急性反复发作。血尿酸浓度异常升高，超过血液的溶解度，尿酸盐会沉积于关节，耳廓，肾脏，从而引起痛风石形成，肾脏尿酸盐性的结石，严重时可出现肾功能损害。痛风是一种目前的慢性病，需要保持健康生活方式，坚持治疗，持之以恒，才能保持一个更健康的状态。那么痛风的这种关节炎是由于高尿酸导致的。
3，类风湿关节炎 属于一种真正意义上的风湿性疾病，表现体内类风湿因子增高，炎症反应活跃，导致全身小关节内滑膜性炎症，长期以往，会出现关节破坏，形成畸形，导致残疾。治疗的方式主要是止痛，甲氨蝶呤，羟氯喹为代表的抗风湿药物，长期治疗，可抑制炎症反应，延缓关节畸形，已经发生的关节畸形，再服用此类药物，不会逆转关节畸形，但可以预防畸形进一步加重。
4.还有其他引起关节疼痛的免疫性疾病。除痛风是由于高尿酸引起的，其他关节炎均不是尿酸高引起的。
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