类风湿性关节炎心肌损害,类风湿性关节炎心肌损害怎么治疗

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  1. 风湿性心肌炎的临床表现?

风湿性心肌炎临床表现

风湿性心肌炎的临床表现

风湿性心肌炎无特殊症状和体征,最早和常见的表现是窦性心动过速,可同时伴有早搏及心脏杂音,最常见为心尖区柔和的收缩期或舒张期杂音。典型患者可有发热、多发性关节炎、皮下结节或环形红斑风湿热表现,病情严重的风湿性心肌炎,尤其合并瓣膜炎者,可有充血性心力衰竭的症状和体征,如心动过速、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、甚至出现水肿等症状。

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风湿热是咽部A组链球菌感染后发生的全身性超敏反应结缔组织病,而风湿性心肌炎是风湿热累及心肌间质小血管周围的结缔组织而导致疾病,呈现典型的风湿病基本过程。在心肌间质小血管旁可见风湿小体,并多见于室间隔、左心室、左心房和左心耳等处。反复发作者,可在心肌间质形成小瘢痕,心肌收缩力减弱,严重时发生心力衰竭。临床表现可见与体温不相称的心动过速、心律失常、心脏扩大,新出现的心脏杂音、心包积液及心力衰竭等。治疗方针主要是控制链球菌感染,缓解症状,解除病痛,活动期应完全休息,直到症状完全消失。控制链球菌感染,急性使用抗生素治疗,首选青霉素,对青霉素过敏或耐药时可口服大环内酯类抗生素或窄谱头孢菌素。某些免疫制剂如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗可能有效。

本内容由无锡市第二人民医院 心内科 主任医师 金艳审核

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