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服用NSAIDs类药物会对胃肠道造成哪些危害?
说起非甾体抗炎药,风湿病患者应该都很熟悉。它作为治疗风湿性疾病的一线药物,本身是一大类不含皮质激素的,且具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。
但其实我们日常人普遍也会用到,像阿司匹林,吲哚美辛,布洛芬及其缓释胶囊,扶他林,戴芬,洛索洛芬钠片,尼美舒利,美洛昔康,氯诺昔康,塞来昔布(西乐葆),艾瑞昔布,依托考昔等等这些都属于非甾体抗炎药。
但是药三分毒,药物都会有一定的副作用。特别的对于需要长期服药的患者来说,这个影响会更大。
而非甾体抗炎药最常见的不良反应为胃肠道不适(包括纳差、厌食、腹痛等),其次为肝肾功能异常等。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)即解热镇痛抗炎药,用于风湿和类风湿性关节炎、各种原因导致的发热、疼痛,还可预防心肌梗死及脑血管意外的发生。代表药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
经典的本类药物如阿司匹林:主要用于解热镇痛、抗炎抗风湿、防治血栓形成。在发挥抗炎作用的同时,还带来了相应的胃肠道及肾损害等副作用,以胃肠道表现更为突出,主要为胃及十二指肠溃疡及溃疡引起的上消化道出血。临床上,阿司匹林所致的溃疡以老年女性多见,多为无痛性,易发生穿孔和出血;除此还会引起食欲不振、恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等,停药后多可消失。
对于NSAIDs引起的上消化道损伤可首选质子泵抑制剂(奥美拉唑等)治疗。如服用米索前列醇也可降低溃疡发生率,饭后服用、选择肠溶片或同时服用抗酸药可减少对胃黏膜损伤。一般不宜与糖皮质激素类药物合用(如地塞米松等),易诱发和加重溃疡及出血。
与此同时也有一些非甾体类抗炎药对胃肠道的不良反应较少,溃疡、出血发生率明显低于传统的NSAIDs,肝肾损害也较轻。如高选择性COX-2抑制剂塞来昔布,但长期使用可能增加心血管血栓性不良***、心肌梗死和卒中的风险,对已有血栓形成倾向的患者要慎用。同类药还有罗非昔布等。
参考文献
[1]许尚栋,唐福林.如何正确使用非甾体类抗炎药物[J].中华内科杂志,1994(02):120-123.
[2]孙丽.非甾体类抗炎药物致老年人上消化道损伤临床诊治分析[J].中国老年保健医学,2016,14(06):47-48
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非甾体镇痛药的不良反应有哪些?
非甾体抗炎药有2类,传统抗炎药和COX-2抑制剂。传统抗炎药包括:吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等;COX-2抑制剂包括:美洛昔康、塞来昔布、依托考昔,这是有高选择性的抗炎药,副作用会小一些。
1.肠胃道反应是最主要的不良反应;
2.存在一定的心血管疾病风险:心肌梗死、脑卒中、心源性死亡等;
3. 长期应用注意肾毒性。
1.饭后食用,可减少对胃粘膜的***;
2.避免同时使用2种或以上的非甾体抗炎药,否则效果没有增加,而副作用增加很多;
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是指一类具有解热镇痛作用,大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物,相对于糖皮质激素而言,这类药物的化学结构中缺乏糖皮质激素所具有的甾环,因此被称为非甾体类抗炎药。按照结构不同分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、邻氨基苯甲酸类和芳基烷酸类。这类药物可以抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX),使前列腺素合成减少,而前列腺素可产生使血管扩张、痛觉感受器增敏、致炎、致热作用,因此,使前列腺素减少是非甾体消炎镇痛药发挥作用的共同机制。 因为非甾体抗炎药物可以抑制环氧酶,环氧酶有两种同工酶,抑制COX-1,可产生胃肠道反应等毒副作用,因此,阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等非选择性COX抑制剂引起的胃肠道反应常见,可出现上腹部不适,恶心、呕吐及厌食,甚至可引起胃溃疡、胃出血等。另外,阿司匹林等水杨酸类药物还可以直接***胃黏膜,因此,对于阿司匹林普通片剂可以餐后服用,同时服用抗酸药或选用阿司匹林肠溶片。这一类药物中对乙酰氨基酚片不良反应较少,对胃无***性,不引起胃出血,但长期大量用药会导致肝、肾功能异常。
神经系统不良反应,非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等可出现头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、麻木等,偶见多动、兴奋、幻觉、震颤等。
血液系统不良反应,部分患者可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、血栓形成、凝血障碍、水肿等。如特异性COX-2抑制剂如塞来昔布、尼美舒利等对COX-1无影响,不抑制血小板功能,但可打破体内促血栓和抗血栓间的平衡,进而产生促血栓形成的作用,严重可造成心肌梗塞的发生。
另外,还可引起特异体质者出现皮疹、血管神经性水肿。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他NSAIDs后可诱发的哮喘,称为“阿司匹林哮喘”,这是由于该类药物抑制COX,使脂氧合酶途径生成的白三烯增加,引起支气管痉挛,诱发哮喘。
[_a***_]感染伴有发热的儿童和青少年,服用阿司匹林后,有引发瑞夷综合征的报道,表现为肝损害和脑病,可致死,因此,***感染时慎用。
总之,非甾体抗炎药可引起各系统的不良反应,临床用药时,应注意监测上述不良反应,对于胃肠道不良反应,可适当服用抑酸药物保护胃黏膜,其次,长期服用阿司匹林时注意监测出血等不良反应。
参考文献:
阿司匹林说明书
吲哚美辛说明书
布洛芬说明书
非甾体抗炎镇痛药是骨科常用的止痛药,这类药物的止痛效果好,很多患者会尝试服用,确实有较好的疗效,但是长期服用的副作用也是不容忽视的,主要表现在对内脏器官的损害上。
胃肠道损害是NSAIDs 所引起的最常见不良反应。主要表现为消化不良、黏膜糜烂、胃十二指肠溃疡、出血,甚至穿孔。选择性COX-2 抑制剂只能减少而不能完全消除NSAIDs 胃肠道不良反应。
对胃肠道高风险患者可考虑使用环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂,或联合应用NSAIDs与具有胃肠道保护作用的质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇。
NSAIDs 所引起的肾损害表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾***坏死及水钠潴留、高血钾等。
有研究表明,NSAIDs 所引起的肾损伤主要与药物半衰期相关,半衰期越长,肾损伤风险越大,临床上常用的NSAIDs半衰期情况如下:洛索洛芬钠(1.2 h)<布洛芬(1.8 h)<酮洛芬(3 h)<氯诺昔康(4 h)<塞来昔布(11h)<萘普生(13 h)<美洛昔康(20 h)<依托考昔(22 h)。
NSAIDs 药可增加心血管不良***发生的风险。其中,选择性COX-2 抑制剂胃肠道不良反应较轻,但患者突发心脏病或卒中的风险却增高。有心血管风险的患者慎用此药。心脑肾不良应高危因素是:
高龄(大于65 岁);有脑血管病史(有过中风史或目前有一过性脑缺血发作);有心血管病史;有肾脏病史;同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂;冠脉搭桥术围手术期(禁用NSAIDs)。
到此,以上就是小编对于类风湿性关节炎吃药吐的问题就介绍到这了,希望介绍关于类风湿性关节炎吃药吐的2点解答对大家有用。