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慢阻肺是怎么形成的?
回答里有很多老师进行了专业的回答,但我这个快要毕业的医学生看半天才能明白,既然老师们说得那么专业,我就说得不专业一点吧。
正文开始
慢阻肺,是呼吸系统疾病中比较常见的一种疾病,呼吸系统简单的分为上呼吸道,下呼吸道和肺,因为慢阻肺与上呼吸道的关系不大,在这里就不细说了,如果大家对有兴趣,可以看看我上次关于肺大疱那篇回答。
要了解呼吸系统的疾病,得先熟悉一下呼吸系统的构造,如果把呼吸系统看成一棵大树,肺可以看成是树冠,气管就是这棵大树的主干,这根主干长到一定的长度后会再分出两根支干,我们把他叫做左右主支气管,支气管进入肺里后又会在分叉,成为了支气管,支气管还会再分,分出细支气管,直到分出来每一根树枝都连接上了叶子,而这个叶子就叫做肺泡。
了解完结构之后,就开始说今天的主角,慢阻肺了,说到慢阻肺就不得不提到慢支炎和肺气肿了,毕竟大部分慢阻肺的前生都是这两种疾病。
慢支炎,全名慢性支气管炎,一听这个名字我想大家都明白,就是树枝发生了病变,树干发生病变之后,本来光滑的树枝开始变的粗糙,接着树皮开始脱落,坏死让人很不舒服,人只能通过咳嗽来缓解这种不适感。而人体本身是有修复能力的,在树皮坏死后人体就开始修复,但是修复的只是树皮,造成树皮脱落的原因却没有解除,当遇见特定的条件时(比如吸烟,吸入有害的气体后),树枝又再一次发生病变,人体又再一次修复,这样一来二去,树枝上就长了一块疤痕,树枝本来是用来通气的,但是现在却因为疤痕的出现,一只扩张着进气,排气的能力明显下降。肺泡吸收的气体多于排除的气体而变大。
当然对于拥有成千上万根树枝的呼吸系统来说,一根树枝的改变并不重要,可是自身不良嗜好和环境的***,不停的会有树枝受损,扩张的树枝越来越多,膨胀的树叶也越来越多,肺气肿就这样产生了。
随着时间的推进,树枝的功能日夜减退,树叶也膨胀的越来越大,直到某一天,排不出去的量越来越多,整个呼吸系统的营养分配出现严重的不平衡,最后为整个身体提供氧气呼吸系统开始崩溃,缺氧及二氧化碳潴留造成了不同程度的缺氧。最后的最后出院了呼吸衰竭
众所周知,慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种常见的,可以预防的,可治疗的慢性呼吸系统疾病,其特征是持续发作,间断加重的咳嗽、咳痰及气喘症状以及气道狭窄阻塞。该病的主要病变发生在气道包括气管和各级支气管,另外肺泡也会有异常,常发生肺大泡样改变。
影响慢阻肺发病的主要因素包括病人和外界因素两方面,2014年的一项调查研究通过对一家医疗机构的528名慢阻肺患者的问卷调查,总结出影响慢阻肺发病率的主要单因素依次为:吸烟、性别、慢阻肺家族史、年龄,年龄越大,慢阻肺发病率越高,吸烟显然为引起慢阻肺发病的首要因素,目前男性仍然多于女性,家族中有慢阻肺患者,则患慢阻肺的可能性更高。
诊断慢阻肺必须要有典型的病史,比如长期吸烟史,长期的从事某些***气管支气管的职业史等,同时又有慢性的咳嗽咳痰症状,严重时伴有气喘症状,而最重要的是肺功能要不可以的下降达到一定的程度,这句话的含义是慢阻肺的症状无论如何治疗都不可能完全恢复到正常状态,否则就不能称为慢阻肺。
慢阻肺的治疗目前来说无法通过药物彻底根治,事实上,除了肺移植,无法摆脱药物而保持症状的长久不发作,在药物治疗方面,在患者病情不严重的情况下,主要依靠支气管舒张药物长期吸入维持病情稳定,在发生感染导致病情加重是,需要使用抗生素,甚至需要住院使用糖皮质激素来控制病情。
慢性阻塞性肺病患者平时要注意,雾霾天不要出门,人多的地方不要去,注意休息以及营养,尽量避免感冒,戒烟戒酒,必要的时候注射肺炎疫苗和流感疫苗。
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系,与多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果有关。
慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受阻导致肺通气功能障碍。多为中年发病,症状缓慢进展,多有长期吸烟史,患者每年咳嗽、咳痰3个月并且连续2年以上,晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰,一般为白色粘液或浆液性泡沫痰,急性发作可有浓痰;早期在较剧烈活动后出现气促或呼吸困难,以后逐渐加重,以至在日常活动甚至休息也感到气促,这是慢阻肺标志性症状,重度患者出现喘息和胸闷。
随着病情的发展,肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,肺残气量以及残气量占肺总量的百分比增加,肺气肿加重,导致大量肺泡周围毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,导致无效腔样气量增大;也有部分肺泡通气不良,不能参与气体交换,从而产生通气血流比例失调。同时,肺泡及毛细血管大量丧失,气体弥散面积减少,导致换气功能障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终出现呼吸功能衰竭。
以上就是慢阻肺整个发病的病理生理过程。
慢阻肺的治疗主要是,支气管扩张剂,糖皮质激素,祛痰药,抗生素,吸氧,等等的综合治疗措施。
慢阻肺更重要的在于预防,而戒烟是预防慢阻肺最重要的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体或颗粒的吸入,积极预防儿童期的呼吸系统感染,此外,加强体育锻炼,增强[_a***_],提高机体免疫力,对防治慢阻肺也有一定帮助。
各位朋友,戒烟,戒烟,戒烟啊!重要的事情说三遍。
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