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老年类风湿,如何使疼痛、肿涨减轻?
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虽老当益壮,但不得不服岁月的风霜拂过的痕迹
——易被忽视的老年类风湿。类风性关节炎(RA)是最常见的炎性关节病,主要累及全身小关节,其对关节的侵蚀性损害会直接引起关节畸形及肢体运动障碍,严重的情况下,会使人们丧失劳动力,具有很高的致残率。为什么说老年类风湿易被忽视,,通常而言, RA好发于30-50 岁年龄阶段中青年群体,老年类风湿指的是发病年龄60岁及以后的类风湿性关节炎,老年性RA临床症状多不典型;另外一方面是其易与骨性关节炎或骨质疏松症等其他老年骨科疾病相混淆,不利于临床诊断,且由于老年患者合并的基础疾病多样, 加之初起病时小关节的损害症状轻微, 不能引起患者足够重视。因此,一部分老年RA 患者无法及时确诊并治疗,导致病情恶化,影响生活质量。
治疗上,老年发病的类风湿性关节炎=青年发病类风湿性关节炎?
答案是“类似,不全是”。治疗药物种类上类似,主要包括非甾体抗炎药、激素、改善病情抗风湿药、生物制剂等。但临床用药必须考虑患者年龄本身所致的药代动力学改变,老年患者更容易合并他系统疾病,或正在服用其他药物,这些都会限制临床用药或降低治疗过程中患者依从性。比如在选择NSAIDs 药物时,需评估老年患者胃肠道、心血管系统危险因素;在使用糖皮质激素时,尽可能短期低剂量应用,并且密切关注不良反应;传统DMARDs 药物单用或联用需根据患者疾病活动度及有无其他关节外合并症而决定,在联合治疗中应根据患者自身反应***取个体化治疗方案;当前治疗研究热点多集中于扩大生物制剂的使用,但老年患者使用生物制剂时由于感染风险,应更多关注其用药安全。因年患者合并的基础疾病多样,因此治疗上不能单纯围绕类风湿单独一个疾病,而需要多学科、多角度考虑综合方案。
对于老年疼痛明显或关节功能影响的患者,可适当结合康复治疗,治疗方式尽可能适应老年人自身生活方式,配备必要的老年***性器械,将运动作为患者生活习惯长期延续, 从而提高康复治疗效果。同时,尽可能避免受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤等诱发类风湿性关节炎症状加重因素,预防病情反复或加重可能。
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类风湿性关节炎的好发年龄,大约在35到50岁之间。虽然老年人发生类风湿性关节炎相对较少,然而60岁以上的发病率明显高于30岁以下者。女的发病率高。很多人的母亲出现手关节疼痛肿胀的症状,给她带来了很大的痛苦。那么对于老年人发生的类风湿性关节炎有什么比较好的办法呢?下面就给大家说一下。
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病。它的特征性症状为对称性,多个周围性关节的慢性炎症病变。临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降。病变呈持续性反复发作的过程。最后关节僵硬畸形,功能丧失。
目前对于引起类风湿性关节的病因,还不是很清楚。可能与以下因素有关:1.自身免疫因素。2.遗传因素。此病有家族遗传病史。3.感染因素,甲型链球菌感染。4.与寒冷,潮湿,天气变化,精神因素等有关系。老年女性发病率高可能性与洗[_a***_]洗碗有关。
类风湿性关节炎的诊断只要满足下面中的四项就能诊断:1.晨僵持续至少一小时(每天),病程至少六周。2.有三个或三个以上的关节肿胀,至少六周。3.手腕,掌指,近指关节肿胀至少六周。4.对称性关节肿胀至少六周。5.皮下结节。6.手部X片改变。关节间隙变窄,骨质疏松。7.类风湿因子含量升高。
老年人本身就有很多基础病,如骨性关节炎,骨质疏松症,它们会影响对类风湿的诊断,一定要加以区别。
由于本病病因不明,目前临床上缺乏根治其预防本病的有效措施。治疗目的:1.减轻关节肿痛和关节外症状,如发热。2.控制关节炎的发展,防止和减少关节破坏,保持受累关节的功能。3.促进已破坏关节的修复。
1.休息,关节制动(急性期),关节功能锻炼(恢复期),物理疗法。
2.药物治疗。a.非甾体类消炎镇痛药。b.抗风湿药,如甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶。金制剂,雷公藤等。c.糖皮质激素。具有强大的抗炎作用,迅速缓解症状和改善关节功能。d.急性期给予青霉素治疗。
因为老年人有很多其他疾病,所以在治疗上不能单纯只是治疗类风湿性关节炎,而忽略其他疾病的治疗,要多学科多角度综合治疗。希望这些能给大家带来帮助。
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