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什么是膝关节置换?
门诊很多中老年人膝关节疼痛,纠结要不要换人工关节,究竟什么是膝关节置换?
除了感染以外,其他任何造成膝关节严重破坏,行走功能障碍的状况,年龄大于60岁,可以考虑***用人工关节置换术进行治疗。目前临床上应用膝关节置换最多的情况是老年人的严重的膝关节磨损也就是骨性关节炎晚期、还有膝关节肿瘤、膝关节强直以及类风湿、强制性脊柱炎、膝关节创伤晚期等。
膝关节置换就是将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,称之为膝关节置换,此关节的代用品称之为假体。成为临床上解决膝关节病变的常见手术,主要用于严重膝关节疼痛、活动受限,伴有或不伴有明显畸形,经过保守治疗无效,或效果不明显。仅仅将构成膝关节的关节面更换,构成膝关节的大部分骨质和关节周围的韧带必须正常,主要是解决膝关节的关节面的破坏。因为人工膝关节有个寿命问题。
人工***体按限制程度分为:
限制性***体
—连接式旋转膝(RK)
— 绞链膝(HK)
部分限制性***体(表面)
膝关节置换是怎么回事?
膝关节置换是通过使用人工的***体来解除膝关节的疼痛,纠正膝关节的畸形,以此改善膝关节的功能,提高人们的生活质量的一种手术方式。
膝关节置换术常见的种类包括单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换等。该手术适用于膝关节不稳定,僵硬畸形,影响膝关节功能的患者,如有严重的膝关节骨性关节炎,创伤性关节炎、类风湿关节炎等,严重影响生活的患者。
膝关节置换术后需要使用抗生素类药物来预防术后的感染,同时要进行科学的膝关节功能锻炼,来避免膝关节僵硬和活动受限。
特别提醒:膝关节置换并非所有患者都适用,有局部的或全身的严重感染的患者是不适合做膝关节置换的。
本内容由华中科技大学同济医学院医院 创伤外科 副主任医师 赵鸿审核
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什么是人工膝关节
人工膝关节是模拟正常膝关节的解剖形状制作而成的一种仿生制品。它模仿膝关节的结构,能够恢复接近于正常膝关节的生理运动。人工膝关节由股骨部分、胫骨部分、衬垫部分以及可选的髌骨部分组成。
股骨和胫骨部分,主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后,经复杂的工艺进一步加工而成,衬垫部分和髌骨是由超高分子量聚乙烯高精密度的数控机床加工而成,胫骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑,这样可以减少界面之间的磨损,同时使关节在活动时灵活自如。多数时候髌骨部分可以不用置换。
此外还有一些特殊的人工膝关节,如单髁和铰链膝等,都是针对不同的病情需要而加以选择。
什么样的病人需要进行人工膝关节置换
2、膝关节功能受限。
3、固定的或者渐进的严重膝关节畸形,影响行走。
如严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。这些疾病均造成了病人严重的生活质量下降,甚至生活不能自理。而人工膝关节置换恰恰能解决这些问题。置换后可解除同疼痛、矫正畸形、恢复行走能力等,可明显的改善生活质量。
手术简介
关节置换手术在骨科手术中越来越普及,最多见的髋关节和膝关节手术,有的人只是听说过换股骨头,对于膝关节置换手术还比较陌生,其实也没有那么神秘,简单通俗的说,就是把坏的、影响到关节活动的部分用人工做的***体来代替置换,比如膝关节疼痛或者变形影响到了行走活动,总得想办法来解决这个问题,不能以后走路都成难题,这个时候经过药物或者物理治疗没有效果,最好能考虑进行关节置换改变症状。
膝关节的关节置换手术是比较复杂的,在骨科手术当中算是比较高难度的手术,所以操作要求也比较高,对于一些单侧间室病变,只需要进行单侧髁置换就可以,但是要保留好韧带的解剖及功能,若仅仅是关节面磨损,可以选择单纯的关节面置换,如果膝关节病变严重或者内翻畸形程度较大,那就要选择全膝关节的置换,任何的手术置换方式都需要进行结合病史、查体、影像检查来决定。所谓置换,通过手术的方法,比如截骨、清理关节面、植入人工***体,每一步都要考虑到解剖[_a***_]、韧带功能、固定牢固、***体大小合适等各个方面,最关键的是要确保术后膝关节的活动不受影响。
当然,人工膝关节***体并不是置入后一劳永逸的,它的使用寿命大约在10~15年的时间,如果***体负荷过重也会提前出现膝关节疼痛等症状,那可以再次手术置换。
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