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癌症为什么会痛？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，骨癌痛是中晚期癌症常见的并发症之一，是一种机制复杂又独特的慢性疼痛。早期诊断和治疗对于患者生存质量的提高和寿命的延长尤为重要。
骨转移是癌症常见并发症之一，其中晚期乳腺癌和前列腺癌患者占 70% 以上，乳腺癌发生转移的顺序依次为：骨、肺、肝、脑、淋巴结等部位。其中骨是乳腺癌转移的首选部位，引起疼痛，骨折，高钙血症等，所有这些都可以显著降低患者的生活质量。其中由于乳腺癌死亡的患者 70% 以上是由于发生骨转移，因此可以说骨转移是乳腺癌发病和死亡的首要原因。而 80%以上的骨转移患者会发生骨疼痛，从而成为骨转移的主要临床表现，表现为自发痛，痛觉过敏和异常性疼痛。
骨癌痛是中晚期癌症常见的并发症之一，是一种机制复杂又独特的慢性疼痛。早期诊断和治疗对于患者生存质量的提高和寿命的延长尤为重要。癌痛发生时首先由肿瘤细胞和其相关基质细胞及破骨细胞释放细胞因子，使破骨细胞增殖和肥大并维持酸性的微环境，促进破骨细胞对骨的重吸收从而引起骨破坏，进而激活伤害***受器，随后损伤的感觉神经元进一步增强疼痛；另外，释放的细胞因子 NGF 可促进神经纤维病理性生长和神经瘤的形成，引起一系列包含炎性和神经性成分的复杂症状，导致骨癌痛的产生和发展。
骨癌痛是由基础痛、自发痛和***痛即运动诱发痛组成的复杂疼痛状态。基础痛，表现是钝痛、持续痛，是一种随着疾病的进展强度不断增加的疼痛，传统的止痛剂通常可以控制。自发痛和***痛属于暴发痛的范畴，是治疗基础疼痛的止痛方案控制不了的极端的疼痛，爆发痛急性发生，疼痛剧烈，持续时间短，难以预测及完全控制，可以自发，也可因运动或承重诱发。现有的止痛方案很难控制，并与剂量依赖的副作用相关。
目前，控制骨癌疼痛以“止痛三阶梯疗法”为主，绝大部分进展中的骨癌疼痛通过密切的监控和及时主动的治疗可以得到控制。但这需要花费患者、护理人员及内科医师大量的时间精力，若伴有爆发痛，则情况会更复杂。再加上考虑到这些疗法的副作用，目前的相关研究更主要的是寻找确切有效并且副作用较少的镇痛方法。癌症患者可因镇痛得当而大幅度提高生活质量及功能状态。
现有的骨癌痛模型已经基本可以模拟骨癌痛患者的临床状态，不断改进的模型和实验方法不但可以深入研究已得到认可的疗法，也为新疗法的研究提供了良好的基础，促进骨癌痛研究更好地发展，最终有效缓解骨癌痛，改善患者的功能状态和生活质量。
问题回答：山东大学药学院 杨颖 审核：吴一波
其实更有意义的问题是各个脏器的癌症在早期为什么不疼痛，如果一出现癌肿就产生痛觉感，那不就每一种肿瘤都能早发现早治疗甚至得到手术根治了吗？其实癌肿初期不会引起疼痛主要是由于内脏器官的特点以及肿瘤和身体组织之间的相互关系所致，一般来说，内脏器官对于压迫，针扎，捏掐，甚至刀刺的感受都不如外表皮肤敏感，大部分的痛觉感受来自于内脏外面的包膜，比如肺有胸膜，心脏有心包，肝脏有肝脏包膜，当肿瘤引起脏器肿大撑到包膜的时候，或者肿瘤直接侵犯到包膜或者脏器周围气管时才会引起明显的疼痛感。
那么内脏器官对什么病变更加敏感呢？内脏对于炎症，缺血，坏死的感受更加明显，尤其是缺血，肺栓塞、心肌梗塞等等因血管被梗阻而导致正常组织坏死的病变，通常会引起剧烈的类似于濒死感的疼痛的感受，肿瘤细胞大部分来自于正常组织的恶变，和正常组织之间本身就缺乏明显的特异性区别，且肿瘤细胞在生长的过程中不断学会如何去躲避免疫细胞的“追杀”，所以身体中的免疫细胞很少和肿瘤细胞之前产生免疫反应而引起炎症等表现，所以不会出现红肿热痛的炎症典型病理过程，所以基本上早期肿瘤都不会引起疼痛，如果肿瘤引起了疼痛意味着什么呢？
基本上，如果身体上的一些疼痛感被证实是肿瘤引起，那么肿瘤大部分已经处于了中晚期，也就是说已经有肿瘤细胞直接或者间接的侵犯到了肿瘤初生的脏器，以肺癌为例，如果肿瘤侵犯到了大的气管，血管或者心脏以及胸膜等部位，会引起非常严重的疼痛，如果转移到骨头或者脑子可能引起更加严重的疼痛感，但发生这些情况的时候，肺癌基本上无法根治，进入了中晚期。
所以癌症引起的疼痛，大部分不是肿瘤本身在初生的脏器中生长引起的，而是因为癌肿侵犯到了其他脏器和组织导致的。
癌症引起疼痛的原因有很多。但并不是只要是癌症就一定会疼痛，其实有很多患者即使肿瘤晚期、终末期也没有特别明显的疼痛。
如果按照病期来说，一般规律是越是晚期也是容易出现疼痛，或者说疼痛的症状更明显一些。肿瘤晚期引起的疼痛是多方面的。比如肿瘤本身生长引起的疼痛，肿瘤生长巨大引起所在器官或周围器官的疼痛，像[_a***_]引起的右上腹疼痛，生长到肝脏被膜时会引起疼痛；肾癌生长侵犯肾脏被膜也会引起胀痛；胃癌局部晚期会导致梗阻引起疼痛。
更直接的疼痛就是肿瘤生长侵犯神经时会引起持续性疼痛，一般不会缓解，没有间歇性。典型的表现有胰腺癌直接侵犯后腹壁的神经，会引起后背部剧烈疼痛；胃癌直接侵犯或胃周转移的淋巴结直接侵犯神经，也会导致明显的疼痛。这类情况都需要较强烈的止痛药。有时会可能抗肿瘤治疗会比较明显的缓解疼痛。
还有比较常见的肿瘤晚期患者出现转移病灶后导致的疼痛。代表性的有骨转移和脑转移。骨转移可以发生在多种癌症，比较常见的有肺癌、乳腺癌、前列腺癌，相对少见的胃癌、结直肠癌导致的骨转移。骨转移疼痛也是比较剧烈和持续。治疗方案在应用止痛药的基础上，做局部放疗比较有效。特别是脊椎骨转移，有时需要提前做放疗，防治癌症破坏严重导致脊柱骨折，引起瘫痪。同时，应用抑制骨破坏药物，每月一次静脉滴注双磷酸盐。
脑转移在临床也不罕见，常见的肺癌、乳腺癌脑转移。胃肠道癌症脑转移患者有，但很少。脑转移会导致脑水肿、头晕、头痛，持续性。大都需要放疗控制，脑转移一般来说放疗控制效果不错，但也分转移的严重程度。
晚期患者身体比较虚弱，一般很难自己独立活动，大都卧床或者坐卧，时间久了，容易产生肌肉萎缩、压疮等并发症，也会导致相应的疼痛。
癌症疼痛的治疗要根据疼痛的原因进行指标和治本的治疗。对于治本，就是根据实际情况开展抗肿瘤治疗（手术、放疗、化疗等）。治标就是应用药物止痛。
癌症疼痛的用药原则：口服给药（首选口服，其次肌注或者外用）；
按时给药：止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次）而不是“按需”给药——只在疼痛时给药。
按阶梯给药： 轻度疼痛 非阿片类止痛药士***药物 中度疼痛 弱阿片类±非阿片止痛药±***药物 重度疼痛 强阿片类±非阿片止痛药±***药物 个体化用药：即不能生搬硬套的用药，根据患者实际的止痛效果，即使调整，止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应考虑所谓的成瘾性对药量限制，导致用药不足。到此，以上就是小编对于类风湿性关节炎贴剂的问题就介绍到这了，希望介绍关于类风湿性关节炎贴剂的1点解答对大家有用。
