膝关节病可以用肝素钠吗,膝关节病可以用肝素钠吗

nihdff 2024-06-04 42 0

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于膝关节病可以用肝素钠吗的问题，于是小编就整理了1个相关介绍膝关节病可以用肝素钠吗的解答，让我们一起看看吧。

人工膝关节置换的流程是怎样的？

人工膝关节 置换的流程是怎样的？

膝关节损伤的人群现在可以通过人工膝关节的换置来治疗膝关节等疾病，但是也并不是所有的膝关节损伤人群都适合或者是说都有必要做膝关节换置手术，有必要做膝关节换置手术的膝关节损伤患者主要是有两类：第一类是髋骨节疾病的膝关节疼痛；第二类是腰椎疾病的下肢牵涉痛及放射痛。

在手术前，患者要调整好心态，不要过分着急。在手术前，患者要做一些常规检测，比如说心电图、胸片、血常规检查、凝血功能检测。为了防止患者术被其他不良因素感染，医生在做手术前要给患者做好检查，比如说患者可能患有脚藓或者皮肤感染，在手术前要先治疗好。

（图片来源网络，侵删）

在手术的过程中，医生首先要把患者膝关节里面的骨赘切除。

第二步是要保持患者膝关节内的软组织放松和平衡。

第三步是把患者的胫骨截掉。

（图片来源网络，侵删）

第四步是再次放松膝关节内的软组织以及保持膝关节软骨组织平衡。

第五步是把人工膝关节换置装置放入患者膝关节内。

第六步是医生要对患者膝关节的活动性和温度性进行评估。

（图片来源网络，侵删）

第七步是对患者的髋骨承压能力进行评估。

最后一步就是把人工喜欢的膝关节装置完全固定好。在手术后，医生密切监控患者的恢复效果。

本期医数嘉宾
同济大学附属东方医院关节与骨病专科尹峰主任

人工膝关节置换流程

常规需要的鉴别诊断

髋关节疾病的膝关节疼痛表现；
腰椎疾病的下肢牵涉痛及放射痛。

常规手术入路

股内侧肌下方入路（Southern入路）：但不适合翻修手术、既往有膝关节手术史者、肥胖患者。
内侧髌旁入路：膝前正中切口。
外侧髌旁入路：针对膝外翻病人。

手术前准备

常规术前检查：心电图、胸片、血尿便常规、血生化、传染病、凝血功能、血型。
特殊检查：下肢全长片，测量外翻角。
常见内科情况检查及治疗：高血压，糖尿病，冠心病，血栓性疾病；长期用药登记。
全身感染病灶的寻找及治疗：脚癣，皮肤感染等。
手术前膝关节功能评分：膝关节功能的JOA评分（见附表）。
患者宣教，人工关节材料选择：进口、国产，活动平台、固定平台。
患膝特点判断：常规膝关节置换，畸形膝关节置换（内翻、外翻、伸膝阻滞、屈曲受限制），类风湿膝关节，保留/不保留后交叉，骨缺损修复，翻修。
根据模板绘图，设计截骨线。

手术常规

术前备皮。
术前静脉用抗生素。
对于有血栓性疾病史者，术前常规使用低分子肝素。
止血带不加压下手术，使用术中自体血回输；创面冲洗器冲洗及安装假体前止血带加压；留负压引流。
主要操作程序：骨赘切除→初步软组织松解及平衡→胫骨截骨→股骨髁截骨→进一步软组织松解及平衡→试件安装→膝关节活动度及稳定性判断→髌骨评估→必要时髌骨表面置换→平台骨洞制作→***体安装。

术后处理

使用镇痛泵，定时预防性给予止痛药物；
使用设备，改善下肢血液循环；
负压引流留置3天左右，待24小时引流量小于25毫升时予以拔除；
0-3天下肢肌肉等长收缩锻炼；3天后CPM锻炼，从30度开始，术后1周达90度；
静脉抗生素3-5天；有血栓性疾病者使用低分子肝素7-10天；一般不使用止血药物；
术后1天、1周及2周复查血象、血沉及CRP；
术后4-14天拄拐下地，复查X片，术后14天拆线；
进一步康复训练见《膝关节置换患者康复指导》。