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肝纤四项检查在确定肝硬化中有什么作用？
该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。对于诊断是否为慢性肝病患者和其病情程度有重要的参考价值。
肝纤维化是肝脏实质受损的早期变化，临床症状和体征均不明显。因此，诊断主要依靠组织病理学活检；血清学的一些指标对纤维化检测有一定的参考价值，2000年病毒性肝炎防治方案中对肝纤维化指标进行了明确的分期，***用肝组织活检标本，通过常规HE染色，再加上特殊染色以及免疫组化学等方法，可以明确肝纤维化的诊断，但由于病人在病变早期不愿接受这种有创伤性的检查，所以人们通过动物实验和临床病理研究，找到了一些血清学纤维化检测指标，常用的有：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、层连蛋白（LN），这4项血清纤维化指标与肝纤维化程度有较好的相关性，但它反映的是纤维化进程是否活跃，并不能反映纤维沉积的严重程度，在静止期肝硬化的检测中，往往不能真正反映其肝硬化程度。另外，超声、X线、CT等影像学也有一定参考价值。总的来讲，肝组织活检病理学诊断仍然是诊断肝纤维化的金标准。
肝纤四项即肝纤维化四项检查，主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化的程度。这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。
肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——***小叶生成，此时就是肝硬化期。当需要了解慢性肝炎患者肝纤维化程度的时候，临床医师就会开具血清纤维化四项的检查单进行测定。经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，
迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，由于肝纤维化四项检查受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高，仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度，特别是肝脏纤维化分期。医生还要结合其他资料进行综合分析判断，如影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定也可以提供这方面的线索。
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肝纤维化的四项包括透明质酸、层粘连蛋白、血清IIV型胶原、胶原肽III。
第一项：III型前胶原，它与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，发生肝纤维化时，pciii也上升。如果发现持续性的pciii上升的慢性肝病，这预示着肝病向肝硬变恶化，pciii降至正常可预示病情减轻，pciii正常值<18ng/mL。pciii在肝纤维化四项检查时有重要意义。
第二项，IV型胶原，它的含量提升可较灵敏反应出肝纤过程，是肝纤维化恶化的前期标志之一。肝纤维化四项检查时，IV-C的正常范围30-140ng/mL。
第三项：层粘连蛋白：非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉负荷呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显着增高，层粘连蛋白也可反应肝纤维化的进展与严重程度。此外，它的水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显着。肝纤维化四项检查时，层粘连蛋白正常范围50-180ng/mL。
第四项：透明质酸酶，它可较正确灵敏地反应肝内已形成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，由间质细胞合成，可以完整反应出肝病全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。肝纤维化四项检查时，透明质酸正常范围<120ng/mL。
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