风湿性关节炎单抗药,风湿性关节炎单抗药物

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于风湿性关节炎单抗药的问题,于是小编就整理了3个相关介绍风湿性关节炎单抗药的解答,让我们一起看看吧。

  1. 类风湿有哪些生物制剂治疗?
  2. 雅美罗是不是激素?
  3. 阿司匹林和氯吡格雷的区别是什么?

类风湿哪些生物制剂治疗

治疗类风湿关节炎的生物制剂包括:依那西普、英利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗、益赛普以及托法替布等。这些生物制剂可以在较短的时间内,发挥其疗效,控制类风湿关节炎的病情。这些生物制剂常常需要与传统的慢作用抗风湿药联合应用,共同治疗类风湿关节炎,建议患者医嘱用药治疗。

雅美罗是不是激素

雅美罗不是激素类药物的,它属于治疗风湿类疾病的药物,主要活性成分是托珠单抗。由于该药物会导致血小板白血病减少等毒副作用,必须在医生指导下使用。而且长期用药要定期进行血常规检查和肾功能检查,如果影响细胞减少,尽量停止用药。

风湿性关节炎单抗药,风湿性关节炎单抗药物-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)

阿司匹林和氯吡格雷的区别是什么

阿司匹林和氯吡格雷都为抗血小板药物,这两个药物的作用机制有所差异,有时候单用,有时候却需要联合使用。

首先来看一下它们抗血小板的作用机制:


1.阿司匹林

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剂量的阿司匹林与血管内皮上的环氧化酶(COX-1)结合,从而可以抑制血小板和血小板内膜TXA2合成;另外阿司匹林对胶原、二磷酸腺苷(ADP)、抗原抗体复合物以及某些病毒细菌引起的血小板聚集有明显抑制作用,防止血栓形成。


2.氯吡格雷

它是一个前体药物,需要在体内经过肝药酶CYP450酶代谢,生成一种活性物质,它可以选择性抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体结合,(ADP能够介导血小板活化,促进血小板聚集、黏附)从而抑制血小板聚集,发挥抗凝血作用。

阿司匹林与氯吡格雷单独使用的适应症

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1.给予小剂量阿司匹林主要用于冠心病以及缺血性心血管疾病的二级预防。它可防治冠状动脉性疾病心梗、脑梗死、深静脉血栓形成,减少缺血性心脏病发作复发,降低一过性脑缺血发作造成的卒中发生率。

2.氯吡格雷预防动脉粥样硬化血栓形成,近期心梗患者(小于35天)、近期缺血性卒中(7天到6个月)或外周动脉疾病。

阿司匹林与氯吡格雷联合使用

主要是用于冠脉PCI术后,防止支架内血栓以及再次狭窄。一般来说这种“双抗方案”的疗程要根据放入支架类型以及患者出血风险,如果是置入药物涂层的支架,一般需要至少12个月,如果置入的是金属裸支架,可能需要至少一个月。如果患者出血风险较低,血栓风险较高,还需要适当延长时间。

阿司匹林(小剂量)、氯吡格雷都是抗血小板药

阿司匹林是百年老药,氯吡格雷是后起之秀。

小剂量阿司匹林除有抗血小板作用外,还有预防大肠癌作用,阿司匹林还有抗炎抗风湿、解热镇痛等作用;而氯吡格雷仅用于抗血小板。

这两种药物属于不同大类,区别很多,这里仅就抗血小板作用和引发出血的区别说一说。

阿司匹林和氯吡格雷都作用于血小板,抗血小板聚集,只是作用靶点不同

阿司匹林通过抑制血小板上的花生四烯酸来抑制环氧化酶生成,最终抑制血小板血栓素A2的生成。这个血栓素A2是引起血小板聚集、血管收缩的物质。阿司匹林抑制了血栓素A2,就抑制了血小板聚集,起到抗血栓作用。

氯吡格雷则是通过抑制血小板上的二磷酸腺苷(ADP)受体来抑制血小板活化,并进一步抑制ADP诱导的血小板聚集阻止纤维蛋白原与血小板的结合来防止血栓形成。

这个问题得好好解释下,因为临床上总是有刚做了支架手术病人或者家属质疑我们医生的开药,“医生,为什么要开阿司匹林和氯吡格雷两个药呀,不都是抗凝药物吗?”

没错,阿司匹林和氯吡格雷都是抗凝药,防止血管再栓塞的药物,但是两者还是非常不一样的!

阿司匹林和氯吡格雷都是每个医院心内科非常常用的药,像只要一个病人做了心脏支架手术后,通常我们都会要求病人服用氯吡格雷要1片(75mg)1年以上,而且同时还要一直吃阿司匹林肠溶片,一直吃到老。

因此,可以说阿司匹林和氯吡格雷是心脏支架术后的黄金组合,对术后预防血管再栓塞发挥重要作用,临床研究发现,支架术后长期服用阿司匹林和氯雷他定,可以有效降低血栓风险。

那么它们之间到底有什么不一样呢?

首先,阿司匹林是一个很古老的药物了,是应用最早最广的解热镇痛类药物。它主要通过抑制血小板聚集的作用,因此常常被用于术后动脉的手术或者介入手术术后,预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞,作为中风的二级预防药物,同时可以有效降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险。

而它对血小板抑制作用的原理其实就是抑制前列腺素环氧酶,这个前列腺环氧化酶可以生成血栓烷A2,而血栓烷A2可以促使血小板聚集。所以,阿司匹林把前列腺素环氧化酶抑制了,那血小板聚集也就受到了抑制。

那氯吡格雷又是怎么抑制血小板的呢?它和阿司匹林大不相同,它主要是抑制腺苷二磷酸ADP P2Y12受体(ADP)。这个受体很厉害的,它可以放大及其他血栓激活剂的作用,激活血栓形成。因此,氯吡格雷通过抑制ADP,也就能抑制血栓聚集了

再者,两者的副作用不一样。阿司匹林以为抑制了前列腺素环氧化酶,而这个酶对胃粘膜有很好的保护作用,所以阿司匹林最常见的副作用是消化道反应,长期服用阿司匹林还可能引起消化道出血。

而氯吡格雷的胃肠道出血的风险相对阿司匹林要低。但氯吡格雷皮疹皮肤病的发生率较阿司匹林要高,大概是16%对比4%。当然,两个药还有其他的一些不良反应上的区别,但相对没那么常见。

最后,谈谈大家比较关心的价格问题,这阿司匹林和氯吡格雷的价格肯定也是不一样,而且差距其实还是挺大的。阿司匹林非常便宜,以国产的为例,1片阿司匹林只要一两毛钱,而氯吡格雷要十几块!有的人可能不以为然,但我来给你算个账,每天一片阿司匹林一年360片,按两毛钱算是72块钱,每天一片氯吡格雷,按15块算一年是5400块。差别大吧?!当然,我更建议大家服用贵一些的进口阿司匹林,也叫做拜阿司匹林肠溶片,不是说国产的阿司匹林药效差,单纯药效看的话,还是一样的,就是陈医生临床经验告诉大家,不良反应还是有差别的。

到此,以上就是小编对于风湿性关节炎单抗药的问题就介绍到这了,希望介绍关于风湿性关节炎单抗药的3点解答对大家有用。

标签: 格雷 阿司匹林 血小板