大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于糖尿病神经损伤会关节痛吗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍糖尿病神经损伤会关节痛吗的解答，让我们一起看看吧。
糖尿病引发了神经末梢疼痛该怎么办？
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，高血糖是主要原因。发病机制不完全清楚，与代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、氧化应激、免疫因素等等有关。
早起诊断和治疗是防治糖尿病周围神经病变的基本措施。主要是控制血糖、血脂、血压，加强足部护理，避免糖尿病足的发生。
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请问：怎样判断是否患糖尿病周围神经病变？
周围神经损伤是糖尿病常见的慢性并发症，由于周围神经在支配肢体运动、传递感觉信息、调节内脏活动等方面扮演着重要角色，因此周围神经病变可对生活与工作产生重大影响。那么，糖尿病患者如何判断是否发生了周围神经病变呢？接下来，医学莘将为您解析。
糖尿病周围神经病变起病较为隐匿，较多患者可无临床症状，因此不易被发现，更让人意外的是部分患者诊断为糖尿病时，可能已经出现周围神经损害，因此所有新诊断的糖尿病患者均应筛查周围神经病变。即使诊断为糖尿病时无周围神经损害，在随后的病程中，也应密切关注是否出现与周围神经损害相关的症状，且应每年筛查，以早发现、早干预、早治疗。尤其是吸烟、40岁以上、血糖控制较差的患者更易出现糖尿病周围神经病变，因此这部分人群更应重视周围神经病变的筛查。可能部分朋友会问：糖尿病周围神经损害究竟有哪些症状？
周围神经是多种神经的总称，包括脊神经、颅神经与植物神经，损害的神经组织不同，症状也不一样，但最常见的周围神经病变为远端对称性多发性神经病变，简称DPSN。由于DPSN症状显著、发生率高、代表性强，因此是糖尿病患者重点筛查的神经病变。DPSN典型症状为疼痛、麻木与感觉异常：①疼痛主要表现为烧灼样疼痛，常常夜间加重，主要累及下肢及足部，呈袜子样分布；也可累及手部，呈手套样分布。②麻木主要表现为肢体感觉麻木。③感觉异常时可出现电击样或针刺样感觉，部分患者也可出现感觉过敏等。
那么，出现上述症状是否就能诊断为DPSN呢？当然不能。对DPSN的诊断我们需慎重：①即使出现上述症状，而相关检查无异常时尚不能诊断为DPSN；②即使无上述症状，但多项检查支持周围神经病变时，也不能排除DPSN。因此诊断的关键在于结合相关检查共同判断，主要包括踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉这五项检查。若糖尿病患者有周围神经损害的症状且五项检查中任意一项异常，临床诊断成立；即使没有周围神经损害的症状，但五项检查中任意两项异常，临床诊断也成立。
细心的朋友可能会发现，为什么不是确诊，而是临床诊断？这是因为出现上述神经损害症状与检查异常时，并非全由DPSN引起，其它疾病如颈椎病变、腰椎病变、脑梗死、药物损害等也可出现相关症状与检查异常，因此需由专科医生进行排除后诊断。其次，诊断DPSN的金标准为神经传导速度，当周围神经病变与其它神经病变难以鉴别时，可完善该项检查，同时结合肌电图，有利于鉴别运动神经元病、炎性疾病等。需要注意的是，糖尿病患者易缺乏维生素B12，而该维生素的缺乏也可引起神经损害，因此诊断DPSN前需逐一与其它疾病相鉴别。
除开远端对称性多发性神经病变（DPSN），糖尿病还易引起自主神经病变，这也是糖尿病常见的周围神经病变。糖尿病自主神经病变可累及多个内脏系统，累及心血管系统时，可能出现心率增快、直立性低血压、无痛性心肌梗死甚至心搏骤停，因此糖尿病心血管自主神经病变是需要重点预防的并发症。累及消化系统时，可出现呃逆、上腹饱胀、胃部不适等胃轻瘫症状，也可出现便秘或腹泻等肠功能性改变。累及泌尿生殖系统时，还可出现尿路感染、尿失禁、尿潴留等。其次自主神经病变患者更易出现严重低血糖、足溃疡等。因此糖尿病患者需警惕上述症状，出现相关症状时，说明可能已经并发糖尿病周围神经病变。
那么，如何治疗糖尿病周围神经病变呢？糖尿病周围神经病变的主要病因为高血糖，因此无论是预防还是治疗，控制血糖达标并减少血糖波动均为最重要的策略。普通患者可将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%；年轻、新诊断、病程短的患者，无严重糖尿病并发症、伴发疾病且不易发生低血糖，则可制定更严格的控糖目标，可将空腹血糖与餐后2小时血糖控制在正常范围，糖化血红蛋白控制在6.5%以下或正常范围，可进一步减轻神经损害。同时，针对DPSN给予相应药物治疗，有助于改善神经的血液供应、改善代谢紊乱、修复神经、减轻疼痛等，可避免神经病变加重，有助于缓解相应症状。
综上，糖尿病周围神经病变起病隐匿，不易被发现，因此新诊断的糖尿病患者应注意筛查，且应每年复查。糖尿病周围神经病变最常见的类型为远端对称性多发性神经病变（DPSN），主要表现为疼痛、麻木与感觉异常，出现这些神经症状时，若踝反射、***痛觉、震动觉、压力觉、温度觉这五项任意一项检查异常，可临床诊断为DPSN；即使没有相关症状，五项检查中任意两项异常也可临床诊断为DPSN。在排除其它神经病变后，则可确诊，而诊断DPSN的金标准为神经传导速度。由于糖尿病周围神经病变易出现自主神经病变，因此糖尿病患者应密切关注心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等相关症状，以早干预、早治疗。
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相信很多糖尿病朋友听到糖尿病足就会非常害怕，而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的重要参与因子，很多糖尿病朋友就会问，
孙医生，该怎样才能知道我患了周围神经病变呢？
什么症状提示我们是周围神经病变呢？
在临床上，如果糖尿病患者出现了足部的麻木、疼痛、感觉异常，并且糖尿病病史比较长，血糖[_a***_]控制不理想，那么我们的第一反应就是他可能存在了了糖尿病的周围神经病变。
糖尿病周围神经病变的发生率非常高，也非常普遍。据统计，刚诊断为糖尿病时，周围神经病变的发病率就大约为60-90%，随着糖尿病病程的延长，糖尿病神经病变的发病率呈上升趋势，这样几乎所有的糖尿病人都会出现周围神经病变。
糖尿病周围神经变的病理基础为脱髓鞘、轴索变性及末梢神经炎为主。出现这些感觉异常的原因考虑为长期高血糖影响神经微血管，导致神经供血减少和血液粘稠度增加，最后出现体内的代谢紊乱，微循环障碍，从而出现周围神经的缺血、缺氧。
感觉神经受损是表现以感觉减弱和感觉缺失为主。早期主要表现为感觉过敏，呈对称性疼痛和感觉异常，下肢感觉比上肢多见。糖尿病周围神经病变可累及运动神经，肌力常会有不同程度的减退，进一步发展还会有营养不良性肌萎缩。
由于缺乏周围神经病变的特异性的诊断方法，对于糖尿病出现下肢异常感觉的患者，在排除了颈腰椎的病变、脑梗死、格林-巴利综合症，排出严重动静脉血管***变如静脉栓塞、淋巴管炎等后，就可以诊断为糖尿病周围神经病变。
周围神经病变一般为肢体末端的神经损伤，一般为对称性，也就是两侧足部的症状会同时出现。确定糖尿病患者存在周围神经病变，如果出现下肢的剧烈疼痛，就可以诊断为痛性神经病变，主要是由于近段运动神经变引起。如果出现单侧疼痛明显 ，要排除如痛风、骨性关节炎、扭伤等原因。要进行尿酸检查、关节超声等检查进行明确。
糖尿病周围神经病变并没有特异性的检查方法，有些医院***用肌电图进行神经病变的筛查，但是指南中并没有提及。临床上可以应用大纤维和小纤维神经功能检查加以明确。大纤维为10g尼龙丝，而小纤维检查是***感和温度觉，也可以***用皮肤活检，但是这是有创检查，在临床上应用比较受限。
糖尿病周围神经病变在临床上一旦被确诊，治疗难度很大。目前尚没有人类的研究证实糖尿病神经病变能够得到逆转。因此早发现、早诊断、早治疗对于改善糖尿病神经病变的预后、提高干预效果至关重要。***用敏感性更高、定量性更好的检测手段能够在糖尿病神经变的更早期发现异常，为早期的有效干预和防止病变的快速进展创造条件。
综上所述：糖尿病病史较长，血糖长期控制不理想的患者如果出现了痛、麻、感觉异常等症状时，几乎100%存在糖尿病周围神经病变。目前无特意向的检查办法，10g尼龙丝和小纤维检查就可以明确，也可以***用肌电图检查。
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到此，以上就是小编对于糖尿病神经损伤会关节痛吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于糖尿病神经损伤会关节痛吗的2点解答对大家有用。
