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银屑病的关节痛有什么好办法吗？
关节病型银屑病，也可以叫做银屑病关节炎。要与类风湿关节炎相鉴别。一般来说，会有银屑病的皮肤损害，之后出现外周关节甚至有软组织炎或脊柱的关节损害。但是也有的是和皮损一道，甚至先于皮损。会出现疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限。
- 非对称性少关节型或单关节型。这个类型为多数。单个关节或少数关节受累，累及远端或近端指(趾)间关节等小关节，伴有滑膜炎和腱鞘炎，腊肠指(趾);也可以累及膝、踝、髋、腕等大关节，不对称，可以进展到对称性多关节。
- 远端指间关节型，经常伴有指甲损害。尤其是点状凹陷。
- 脊柱关节病型。
- 残毁型。
对于轻度关节炎为疾病累及关节小于 4 个、无放射影像学损伤证据或功能损害程度很轻。首选是NSAID类药物，比如塞来昔布 200mg 一日二次等治疗。
中、重度关节炎或轻度关节炎疗效不佳。用传统抗风湿病药物(DMARD)首选甲氨蝶呤。一周一次。
多关节受累、存在侵蚀性疾病、功能严重受损的，使用TNF-α 拮抗剂或者IL-17A（司库奇尤单抗）抑制剂等生物制剂。
银屑病关节炎是什么原因造成的？
银屑病关节炎是和银屑病相关的炎性关节疾病。这种疾病有银屑病皮疹，也有关节肿痛、僵硬和运动障碍，伴有指甲（趾甲）病变，还有病人有骶髂关节炎和脊柱炎症等表现。一般情况皮疹出现在关节炎之前，也有先出现关节炎后出皮疹的。
银屑病关节炎病因不清，是血清阴性脊柱关节病的一种，与遗传、免疫等都有关。
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。
疾病非人体固有之物，是外邪通过孔窍进入人体，然后随着体内腔道游走或者寄生于某处而形成各种病变，由于病邪性质不同或者所处位置不同形成千变万化的症状，如果能够根据症状辨别出病邪的性质和来由，自然心中明了，根据用药规则开方遣药，犹如将军用兵，药到病除，亦可针灸拔罐、艾熏刮痧驱逐病邪于体外，症状消失，病自然就好了。银屑病关节炎也是如此，并非众所周知的目前还无法治疗。造成此病还不能彻底医治共识的原因有二：1.传统文化和中医地位的没落，2.现代医学的认知不够和排他性。
以下自问自答，解释清楚此病的来龙去脉：
1.病邪为何物？答曰，自然界有风寒暑湿燥火六种性质的能量（六气），由于个体耐受不同，会入侵防御力差的人，附着于某处，又有体质不同的个体，可能随着汗便排出体外，也可能沉淀下来，日久天长，量变引起质变，在人体形成疾病症状。
2.如何进入人体？答曰，其一，饮食进入，比如冷饮雪糕本身就是寒气；其二，天气变化多端，衣服穿戴不适，随鼻腔皮肤进入，包括空调冷库内；其三，外伤磕碰、蚊虫猫狗，刀兵水火；其四，附体，不是迷信啊，体内的[_a***_]病毒***何尝不是附体。
3.银屑病关节炎是什么病邪？答曰，有四，其一湿邪，其二寒邪，其三风邪，其四热邪。其中又有变化组合，风湿，湿热，寒湿，风寒，风寒湿，风寒湿热，实际情况是单一的病邪引发的病症少见，多是两种以上组合。
4.为什么病邪会找上门而别人没事？答曰，贪嗔痴慢疑，古贤告诫：“虚邪贼风，避之有时”，可惜不听古人言，吃亏在眼前。贪酒好色，贪财好斗，自持身壮，不避寒暑。皆是原因。
5.道理何在？关节炎多与湿气太重有关，流于关节后，在肌肉发为肿胀，在表皮则毛孔闭塞皮屑纷飞，在筋膜引起关节不利，渗到骨骼诱发骨刺。与风结合则善行数变，在体内流窜作案；与寒结合则收引不展，遇冷则痛；与热结合则红肿加剧，痛不可触。
6.如何治疗？急则治标，放血刺灸刮痧皆可；缓则治本，方遵伤寒金匮速效。如若青霉封闭消炎，反留病邪长居，久则生变，症变多样，治则繁也。用药原则，发汗利小便而已。证在上半身，发汗效果明显；证在下半身，利小便病邪易去；有热则清其热，有寒则温其气，有风则除其风，皆随汗随小便去。
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发。约75％PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15％，皮疹出现在关节炎后者约10％，脊柱受累以男性较多。
引起银屑病关节炎的因素有很多，目前考虑以下为主要因素。首先，本病具有遗传倾向，研究证明，家族中如有患银屑病的直系亲属，则发病率上升。其次为感染因素，***感染、链球菌感染均有可能导致银屑病关节炎的发生。另外，虽无明确证据，但是很多专家认为，内分泌功能障碍、神经精神障碍也是导致银屑病关节炎的原因。
银屑病关节炎的治疗可以参照类风湿的治疗方法，以口服药物为主，需要长期规律、正确的治疗。主要药物包括，非甾体类抗炎药比如塞来昔布等等，免疫抑制剂，首选甲氨蝶呤，小剂量糖皮质激素也是治疗银屑病关节炎比较常用的药物。另外，近年来生物制剂的广泛应用给银屑病关节炎患者的治疗提供了很好的思路。
总而言之，银屑病关节炎典型特征就是寡关节或者脊柱关节受累，伴有皮疹。一般预后良好，只有少数患者有关节破坏和畸形。如果病人有家族银屑病史、20岁前发病、HLADR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病变、广泛皮肤病变等提示预后较差。需要格外注意。
银屑病可以自愈吗？
银屑病是一个慢性病，但是致病原因尚且不明，目前证明与八大诱发因素有关，虽然不能根治，但是可以通过药物治疗治愈，恢复正常皮肤，在康复的头三年通过正规的抗复发是可以维持长时间不复发的，也有治愈后终身不复发的，但是几率比较少。
这个病可以自愈，但是案例不多，跟免疫力挂钩，提高免疫力，从诱发因素中入手，对病情是很有帮助的，有的患者在通过自律，提高免疫能力，忌口，科学饮食，不熬夜，戒烟酒，保持心情愉快使病情走入正轨，但是不能保证一辈子不复发。
银屑病可以自愈吗？
银屑病一般不能自愈。银屑病较为顽固，即使接受治疗都很难痊愈。
银屑病俗称“牛皮癣”，确切病因尚未清楚，可能与感染、环境因素***、多基因遗传、免疫介导等因素有关。银屑病典型的表现为全身出现红色的丘疹或斑块，且上面覆盖有银白色鳞屑，部分患者还会出现关节肿胀、疼痛、肥胖、血压、血糖异常等表现。银屑病需要规范的药物治疗、物理治疗、心理治疗以及中医药治疗。因为银屑病相对顽固，具有很强的复发倾向，因此目前医疗水平尚无法达到治愈的目的，只能缓解症状，从而改善患者生活质量。
因此银屑病一般不会自愈，需要去医院接受合理治疗。
本内容由天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 副主任医师 高琴审核
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