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糖尿病脚肿,是怎么回事?
脚肿很多人都有过这样的经历,有些人是因为站的时间太长,有些人是因为长时间乘坐交通工具的原因,但是这种脚肿的现象一般过了一晚上或者好好休息一下就可以解决了,但是糖尿病患者的脚肿就不是休息一下睡一觉就可以解决的问题了。
糖尿病患者的脚肿一般是有两个原因,第一种就是因为患者肾脏的病变导致体内蛋白质从患者的尿液中排出,这时候的血浆渗透压就会降低,方便尿液中的蛋白质排出,体内的水分就会出现聚集引起水肿,另一个原因则是因为肾脏受损引起的,因为肾脏受损会影响到体内水分的排出,水在体内无法排出就会出现滞留的现象,导致脚肿。
而患有糖尿病的患者因为血管的收缩和调节的功能受损,站立的时候患者的下肢血管不能够正常的进行收缩,所以就会出现水肿甚至是淤血的现象。
当套尿病患者出现这种现象的时候一定要去医院与自己的主治医生进行沟通,而且自己平时要对双脚进行检查,看看是否出现水肿的现象,在日常生活中患者要注意脚部的卫生和保健;不随意到公共场所修脚;不自己修鸡眼、胼胝等症状,平时外出选择舒适的鞋和袜子,自己正确修剪趾甲;不用过热的水泡脚,泡脚的时间不要超过20分钟。一旦发现皮肤有破溃,哪怕只是一点点,也要尽早找糖尿病足病专业医护人员处理。
糖尿病脚肿是溃疡的一个易患因素,并经常由于穿了过紧的鞋而加重。它也是影响溃疡愈合的常见而被忽略的重要因素。肿胀可以是单侧或双侧的,可以是全足或足趾局部的肿胀。具体原因说明如下:
1、双侧肿胀的原因通常包括:心力衰竭、继发于糖尿病神经病变的肾损害、慢性静脉功能不全(有时是单侧的)、偶尔继发于糖尿病神经病变的神经性水肿、与动脉血流增加和动静脉短路有关、原发性淋巴水肿、与下垂有关的严重缺血。
2、单足水肿的原因通常与足或下肢的局部病变有关,包括感染(尤其当有皮肤发红和破损时)、夏科足(单足红、热、肿,有时肿至膝)、痛风(可能也存在足的红、热、肿、痛,尤其在足的第一跖趾关节部位的红肿热痛)、创伤、骨折、肌肉或肌腱拉伤(经常伴有青肿及外伤史)、深静脉血栓、恶***变继发的淋巴水肿。
3、足部局限性血肿或脓肿(可能存在波动性)、单侧肢体血管置换。足趾肿胀见于创伤、骨折、软组织感染、骨髓炎、痛风夏科足。
糖尿病脚肿怎么办?
1、外敷
清热解毒法:为外治的主要方法,多用于急性感染期,常用的清热解毒药物为金银花、连翘、紫花地丁、野菊花、蒲公英、黄连、黄柏、虎杖、鱼腥草、白芷、大黄、苦参、玄明粉、茵陈、泽兰叶等,可制成膏剂、散剂,外敷于创面周围红肿处,使感染局限,也称“箍围”。洗剂或浸泡剂也常用,可清热解毒,防止和治疗感染,使药力直达病所,促使坏死疮面愈合。
2、内服
很高兴为您解答,当糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,血液的粘稠度会增加,容易引起一些血管炎症的,进一步造成血管闭塞,也容易引起足部水肿。
糖尿病人足部水肿,可能是下面这两个原因:
1.肾脏病变引起。糖尿病的并发症有很多种,大家都知道糖尿病肾病,而肾病就是引起糖尿病患者下肢浮肿的常见的原因。一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿液中排出,血浆渗透压随之降低,使体内水分集聚而出现水肿;另一方面,肾脏受损也会影响机体的排水能力,导致水分滞留于体内而出现水肿。
2.自主神经病变引起。当糖尿病患者出神经病变时,血管舒缩调节功能受损,站立位时下肢血管不能正常收缩,于是出现淤血并导致水肿。
为了避免水肿,糖友应该积极控制血糖,使之处在正常范围内,从[_a***_]运动用药三个维度下手,严格的执行。如果出现了肾脏病变,需要适当的限制饮水量,以免出现水肿。具体饮水量最好咨询医生。出现了神经病变,最好在医生指导下合理用药。
此外,糖尿病患者应该尤其注重足部的包养,因为糖尿病足是糖尿病的严重并发症,一旦出现将会十分难以治疗,所以主要以预防为主。每天注意足部的清洁,用不超过40°的温水清洗足部,避免用热水或者过冷的水。学会自检足部,每天检查,看足部是否出现肤色异常、伤口等。如有异常,应尽快咨询医生处理,不要自行处理。因为足部一个小小的伤口,最后发展成溃疡导致糖尿病足截肢的例子,并不罕见。
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糖尿病人脚肿可能是因为皮肤微循环中的糖分含量过高,导致皮肤感染、细菌滋生、发生湿疹,从而导致足部发生肿大;
糖尿病人脚肿是糖尿病足的症状。糖尿病足是糖尿病患者最复杂的一种糖尿病并发症,糖尿病人的足部由于其体内的高血糖环境,变得异常脆弱,所以说糖尿病人足部发生脚肿很可能是糖尿病足的早期症状;
另外糖尿病人的肾功能受损也可引起脚肿,一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出,血浆渗透压随之降低,使得体内水分集聚而出现水肿。另一方面,肾脏受损也可影响体内水分的排出,水分滞留体内而出现水肿。
上述为临床常见原因,但不管任何原因,对于糖尿病人而言,出现脚肿肯定是不正常的,危险系数大,一定要重视,给予及时治疗。
众所周知,糖尿病可以引起很多并发症,以血管、神经病变常见。糖尿病足的病变基础也是血管病变和神经病变。而血管病变包括微血管病变、大血管病变。糖尿病病人脚以及下肢水肿也是十分常见的。由于机体高糖状态造成许多组织器官非酶糖化改变、脂代谢紊乱、血液的高凝状态等诸多因素,使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变,管壁增厚,管腔狭窄。同时微血管病变的存在使下肢供血逐渐减少,而糖尿病神经病变导致肢体末梢的感觉减弱甚至丧失,引起足部肌肉萎缩和畸形,末梢神经病变使足部容易发生创伤和温度损伤,引起感染,肿胀甚至溃烂,形成糖尿病足,发展为足坏疽。脚肿也是糖尿病中晚期肾病的常见症状。一方面,肾脏病变早期,出现间歇性的微量蛋白尿,后期持续性的蛋白尿、高血压和肾小球率过滤下降,导致低蛋白血症,引发水肿:另一方面,肾脏功能受损也影响体内水分的排除,水在体内蓄积滞留引起水肿,加之糖尿病患者受下肢血液循环障碍影响,进一步加重肿胀。通常由脚肿逐步发展到下肢。肾功能衰竭期出现低蛋白血症,恶心、乏力、氮质血症、心力衰竭、贫血、高血压症状。早期水肿出现于颜面、足踝、腹部、胸部,晚期有口臭、厌食、恶心、呕吐、出血倾向、失眠、乏力、注意力不集中等表现。
作者:张景芸 单位:北京丰台医院 药事网成员
2018年8月20日
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糖尿病血糖高会引发中风吗?
糖尿病是我国排名首位的代谢性疾病。长期血糖偏高可带来各种靶器官损害,最常见的为冠心病、脑卒中(中风)、糖尿病肾病。所以,糖尿病血糖高是会引发中风的。
可能很多患者朋友不明白血糖高为什么会诱发中风,这是因为在长期高血糖的***下,会导致血管内皮受损,引起动脉粥样硬化,继发斑块形成,后者是导致脑梗塞(中风)的主要病理变化。
既然糖尿病会导致中风,那怎么做才会减少中风发病几率呢?
一、控制血糖是重中之重
前面我们已经谈到,糖尿病引起中风,是由于长期高血糖所致。所以,糖尿病患者应注意控制自己的血糖,通过饮食或药物,尽量将血糖控制在合适的范围。病程较短、年轻的患者最好将空腹血糖控制在6mmol/L 以下,餐后2小时血糖不超过8;病程较长、中老年患者,空腹血糖控制在7mmol/L 以下,餐后2小时血糖不超过10;易并发低血糖的糖尿病患者,可结合自身情况适当放宽血糖值。
二、定期复查,必要时联用他汀与阿司匹林
定期复查颈动脉彩超,如果发现颈动脉有不稳定斑块形成,那么说明糖尿病已经带来血管损害,同时应该加用稳定斑块的药物:他汀。可以选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,使用他汀4周后注意复查转氨酶、肌酸激酶,若明显升高,应停药观察。其次,有动脉病变的糖尿病患者,若同时存在中风的其它高危因素,建议联用阿司匹林,预防血栓形成。
所以,糖尿病患者预防中风的治疗方案为将血糖达标,积极治疗糖尿病引起的血管病变,稳定斑块,抗血小板聚集。
感谢阅读!
糖尿病血糖高会引发中风的。因为血糖高,一般都伴有血脂高,有的也合并高血压。血糖高,很容易引起血管内膜增厚或者粗糙,极易形成动脉斑块,斑块破裂导致中风。所以糖尿病患者为了避免并发症中风的出现,必须控制好血糖,血脂,血压。在应用降糖药物的同时最好口服降脂药物,如立普妥或者可定。只有这样,才能杜绝并发症的发生!
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