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肺癌为什么一身都痛?
这个问题不确切吧,恰恰相反,很多肺癌患者都没有所谓的“一身痛”。
在临床工作中,有很多肺癌患者的家属都要求开镇痛药,这时候患者并没有疼痛,也没有表现出疼痛的“意思”,问为什么要开止痛药?一般家属都是说想提前准备下,为的是以后出现疼痛的时候能用的上。
其实,很多的肺癌患者并不会出现疼痛,这些提前的准备工作也不是必须的,如果患者确实因为肿瘤转移合并了疼痛,这种情况下开止痛药也不迟。
一般来讲,导致肺癌疼痛最多见的因素是骨转移,因为肿瘤导致骨质破坏,有些患者甚至可以出现病理性骨折,疼痛严重,这时是需要强大镇痛药来解除患者痛苦的;有些特殊情况下的肺癌也可以合并严重疼痛,比如:肺上沟瘤,由于肿瘤压迫了臂丛神经,患者可以出现剧烈疼痛,需要联合应用止痛方法来缓解患者痛苦,另外,部分肿瘤因为侵犯了胸膜,也可以出现一侧胸痛,转移到颅脑的时候可以出现头痛等。
总之,肺癌合并的疼痛可以很严重,但也有很多人没有疼痛症状,所以,并非每个肺癌患者都会“一身痛”。
癌症引起疼痛是恶性肿瘤无法绕开的一个话题,主要是肿瘤恶性膨胀生长直接侵犯压迫***或者发生远处转移侵犯压迫神经主干或者神经末梢引起的癌性疼痛。
癌性疼痛表现为不同程度的隐痛、刺痛、烧灼痛、跳痛、钝痛、胀痛、牵涉痛、绞痛甚至出现全身性的疼痛。
肺癌也不例外,肺癌出现全身疼痛主要是因为
①肺癌本身侵犯和压迫肺组织或者临近的组织器官,表现人们最为常见和熟悉的胸部疼痛,这种疼痛有的时候不好描述和形容,有的时候表现为模模糊糊的胸部疼痛,侵犯和压迫肋骨、神经神经和脊柱可以引起肋间神经分布的区域疼痛以及骨痛。这些疼痛往往在咳嗽或者呼吸的时候更为明显。
②发生全身转移引起的疼痛:
转移到肝脏可以导致肝区疼痛
转移到胰腺可以引起左侧腹部疼痛
转移到大脑可以引起头痛
③肺癌非转移引起的疼痛:引起肥大性骨关节病变,如发生杵状指(趾)可以出现骨关节疼痛,容易被误认为骨关节炎。
癌性疼痛常常让人难以忍受,疼痛在夜间更为明显,导致人们难以入睡,想忍住疼痛几乎没有可能,所以解决癌性疼痛的方法就是根据自身情况选择合适的镇痛方案,一般选择普通的口服镇痛药,如果没有效果或者效果不好,则逐渐加强镇痛,直至到达满意的镇痛效果。
肺癌出现全身疼痛,多半是由于肿瘤的生长以及转移至其他脏器所导致的。一般常见于小细胞肺癌居多。
而经常见的胸内转移,比如:肿瘤侵犯胸膜,引起的钝痛或者是隐痛;如果当侵犯到肋骨、脊柱的时候可有一定的压痛,侵犯肋间神经的时候或许会出现肋间神经痛等。
胸外转移,比如:转移到头颅或许可引起颅内压有所增高,出现头痛或者二十呕吐,甚至是癫痫的表现;比如:转移到骨骼或许可有骨痛以及病理性的骨折;比如:转移到腹部,比如:胰腺、胃肠道、腹膜后淋巴结,引起腹部钝痛以及剧痛等。
1、胸部、上肢的疼痛:
胸腔的容积相对比较的大,肺癌原发灶所造成的症状主要是在胸闷或者是气短亦或者是有一定的钝痛,病灶侵犯胸膜的时候会或许会有定位相对准确的胸壁的疼痛,病灶位于肺上叶、肺尖(锁骨下动脉压迹沟以上),空间相对比较狭小,肿瘤很有可能会压迫臂丛神经导致患侧上肢放射性的疼痛,有的时候这种疼痛是非常的厉害。
2、头痛:
肺癌脑转移初期病灶较小时可没有任何症状,但脑转移灶增大,引起颅内压增高,或许会出现头痛,多伴有恶心、呕吐,视物模糊的症状,不一定有行走不稳或者是语言障碍等神经的症状。可使用甘露醇脱水降颅压可适当减轻头痛。
肺癌患者不一定都出现疼痛,如若出现疼痛,部位、程度也不会都一样,具体情况存在差异。造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸润、压迫周围组织致张力性、或破坏性的***,包括原发灶和转移灶。
一、胸部、上肢疼痛
胸腔容积较大,肺癌原发灶造成的症状主要是胸闷、气短,或者有一定的钝痛,病灶侵犯胸膜会有定位相对准确的胸壁疼痛,病灶位于肺上叶、肺尖(锁骨下动脉压迹沟以上),空间狭小,肿瘤可能压迫臂丛神经致患侧上肢放射性疼痛,有时这种疼痛很厉害。
二、头痛
肺癌脑转移发生症状的患者有70%左右,颅腔容积大小固定不变,肿瘤增大会造成颅内高压、头痛,多伴有恶心、呕吐,视物模糊症状,不一定有行走不稳、语言障碍等神经症状。
三、腹痛
肝脏是肺癌远处转移好发部位之一,位于右上腹,其包膜致密、没有舒张性,转移瘤增大、增多都会对包膜张力性***,表现为右上腹钝痛,持续性,初时病人左侧卧位、或坐位疼痛还能轻些,逐渐就不行了。
四、骨痛、全身痛
肺癌通过血液转移至骨,最多的部位是脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨等,发生率很高,也是肺癌最后疼痛最主要的原因,骨转移瘤常常为多发,病人表现全身痛。
对待癌症患者疼痛,世界卫生组织、国家各个医学组织一直宣传、强调规范化治疗,单以药物治疗就可以缓解、减轻85%以上患者的疼痛,然而由于许多非肿瘤专科的医生不会用药、病人及家人的不配合、药物管理不规范的原因,造成癌痛治疗普遍不好。
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