大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于门诊肩周炎病例范文的问题，于是小编就整理了4个相关介绍门诊肩周炎病例范文的解答，让我们一起看看吧。
肺癌引起的颈肩臂疼痛有什么特点？
如果出现颈肩痛，我们第一反应一般不会想到肺癌，而会想到颈椎病和关节炎等骨关节疾病，如果疼痛持续不缓解，那么就需要仔细排查。
肺癌和颈肩痛有何关系？
临床上肺癌早期一般不会引起颈肩痛。但是当肿瘤增大，发展到中晚期，那么也会引起颈肩痛的。但一般是先引起胸痛，然后疼痛辐射到肩部和背部。这种癌症引起的疼痛通常比较剧烈，普通止痛药无法止痛。当然，这种颈肩部也可能是肺癌骨转移引起的。癌痛的治疗往往需要强效的镇痛药，比如***。或者应用外放疗来减轻疼痛。
另外，我们也要紧惕一种长在特殊部位的肺癌，这种癌症生长在尖部，称之为肺尖癌，多发生于中老年男性，右侧多见。虽起源于肺部，但由于肿瘤生长位置的独特性而使其肺部症状较少，肺外症状相对较多。
肺尖癌主要表现为： 因肿瘤浸润、压迫胸壁以及神经根引起的上肢、颈肩部剧烈和顽固性疼痛；压迫颈交感神经引起一侧眼睑下垂、瞳孔缩小，同侧面部潮红和上肢无汗等。随着病情的发展，肺尖癌的咳嗽、咯血、呼吸困难等肺部症状也会表现出来。
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肩颈疼痛是很很正常的一个情况，一般大家都会先联想到肩周炎，颈肩疼痛一般是因为疲劳、关节、神经、脊髓病变、筋膜韧带等发生了病变导致的疼痛，其实肺癌也会引起颈肩疼痛，那么肺癌引起的颈肩臂疼痛又有什么特点呢？
肺癌引起的疼痛和肩周炎的症状不太一样，如果突然出现的肩臂疼痛，或者疼痛持续加重，同时还有咳嗽、咳血、血痰等症状，如果一直持续就应该警惕是否患有肺癌。
肺癌导致的颈肩臂疼痛特点如下
早期会有酸胀感，同时伴有疼痛，之后疼痛会越来越剧烈；
伴有淋巴结肿大（锁骨、颈部），还会出现面部浮肿、进步粗大的情况；
癌肿会发生在双侧肩膀；
伴有呼吸道的症状，如咳嗽、血痰等；
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。
肺癌不是一朝一夕得上的，之所以难以发现，主要是因患者在早期感觉不到症状。
1、手臂肩膀疼痛
肺尖部的肺癌，被称为“肺上沟癌”，发生时易导致手臂、肩疼疼痛。
由于肺尖的周边区域许多神经丛，一旦癌细胞开始压迫，或者侵犯臂丛神经，手臂直至小指等区间，就会出现放射性疼痛，在夜间更为加重。
2、发热
一些患者的支气管被肿瘤堵住后，会伴有一些阻塞性肺叶的症状出现，并且根据肿瘤的大小不同，会出现不同程度的发热。
肺癌引起的肩膀疼痛有什么特点?
疼痛是癌症最为常见的症状之一，主要是癌肿不断膨胀的长大、破溃或者并发感染而压迫或者***神经干或者***末梢神经引起的。
肿瘤很小的时候不一定会出现疼痛，只有当肿块长到一定程度，牵拉或者***神经才会出现疼痛，疼痛通常表现为隐隐作痛、感觉跳起跳起的痛、像火烧火燎一样疼痛、像针刺一样疼痛、绞起绞起的疼痛或者出现像提问中肺癌引起疼痛则是牵涉痛或者放射痛。
癌症引起的疼痛通常让人刻苦铭心，通常在夜深人静的时候加重，导致患者辗转反侧，难以入睡，而且坐卧不安，有的癌症患者因为无法忍受疼痛而选择自己了结宝贵的生命，不是癌症患者不留恋美好的世界，而是无法忍受癌症带来的疼痛导致的痛苦，而且口服止痛药物开始可能有点效果，病情进展口服止痛难以奏效，后期往往需要肌注或者静脉注射***等强效止痛药才管用。
而作为肺癌，也是最高发的恶性肿瘤，疼痛自然也少不了，超过50%的患者可以出现说不清楚也就是难以用语言描述或者模糊不清的胸部疼痛，主要是肺癌侵犯压迫胸壁或者胸膜导致，呼吸或者咳嗽咳痰的时候疼痛加重。
肺癌压迫臂丛神经可以引起腋窝下疼痛，同时疼痛可以顺着内侧肢体引起牵涉样烧灼样疼痛，表现为难以忍受颈部、肩膀疼痛以及上肢疼痛，当然还可以引起病变的肢体活动不利索。
肺癌出现疼痛往往是肺癌发生肺外胸内扩展，一般都不是早期的表现，而肺癌最早出现的表现多为无痰或者痰比较少的***性干咳、不明[_a***_]的痰中带血，所以出现***性干咳或者痰中带血，尤其是长期抽烟的中老年人需要提高警惕及时就诊。
1/3的早期肺癌患者没有明显的症状，有些人最初出现的症状也不是肺部症状。有些肺癌患者会出现肩臂痛，肺癌导致的肩臂痛有如下特点：
1、多发生于一侧：
一般疼痛发生在癌症同一侧的肩臂，少数为双侧臂痛；[-hzh-]
2、多伴有肢体乏力或麻木：
手指和脚趾末端膨大呈杵状指，不能持物、抬举，严重时影响四肢关节活动；
3、进行性加重：
初期肩臂轻度酸痛，渐渐发展为以痛为主，剧烈时呈放电似疼痛。服用止痛药暂时缓解，但不能阻止疼痛加重。
1.典型症状:咳嗽现象
咳嗽是肺癌的典型现象。问题是咳嗽不仅会发生在肺癌中，而且会发生在许多肺部疾病中。有些人有季节性反应，经常咳嗽。因此，仅仅通过咳嗽显然不可能得出肺癌的结论。然而，重要的是要注意，如果你有无法治愈的长期咳嗽，你应该保持警惕。
你遇到过哪些「奇葩」医生？
我的主治医生那天带了个实习的小徒弟来病房，小徒弟是个挺清秀的男生，估计是第一次查病房，抱着一堆本子一脸懵逼的跟在医生身后，我说了我的情况，于是医生示意小徒弟帮我看一下。
小徒弟先是问我听声音疼不疼，我说还好，而且那只耳朵还听不到声音，他回头看他师父，他师父给了他一个你自己看着办的眼神。
他突然就低下头，冲着我耳朵里面吹了口气，然后在我耳边问，这样疼吗？
我当时起了一身鸡皮疙瘩，虽然那只耳朵听不见，但我还是有触觉的啊，脸一下子就红了。
小徒弟看我没回答，就歪过头来看我，片刻后他也意识到了什么不对，也一下子变得满脸通红。
我们俩就这么对视了一会，他师父一把把他拉起来，重重的咳了两声。
他赶紧说，对不起对不起。
他师父又咳了两声。
小徒弟慌了。
这个老中医，比较怪。他不问患者什么的，就是按脉。一言不发，然后就提笔开药方。这个医院，内有中药房，不需要到外面药店去买。
这个老中医，他开处方，一次三剂或五剂。服完了，再去复诊，然后再开三或五剂。一张处方，很便宜。那时只几十块钱。后来，也只十几块钱一副。
因为医术挺高，常常有慕名而来的患者。千万不可以在地面前说，在其他中医处看过了。他立即不看，让你去别处看中医，我曾经介绍过人去他那儿，因为话多，被拒绝给人看。
这是他的规矩，你相信他，就要诚心地找他给你看病。你东找一家，西找一家。在他这儿看了，又去别处了，然后又来他这里看。只要透露了这件事，他是绝对不会给你看的。
几十年以前，我也遇到过这样的怪中医。年龄大了，上午多少号，下午多少号。看完下班。这个老头也古怪，先拿脉，然后开处方。他不听你啰嗦的。然而，的确有本事，早已经不在了吧。
怀孕一个月的时候见红，去医院，因为有过自然流产，所以很紧张紧张～～～空腹去的医院，医生开了很多验血单子！其中有一项好像是泌乳素的检查（具体记得不是很清楚）然后数值很高，高出10多倍吧，然后医生就给我开了药！准备让我回去吃，准备离开时候。
这时
医生：“等会，你月经周期准吗？”
我说：“很准！”
医生：“你这是备孕很久怀的吗？”
我：“没有，当月就中了！”
医生：“那你抽血的时候紧张吗？”
我：“嗯，非常的紧张！很紧张！很怕”
医生：“先不给你开药了，你后天（因为这位医生后天才在门诊）在过来复查一下，按理说，泌乳素这么高的数值，应该月经不调，很难受孕！”
于是～我第三天再去医院复查，开了验血的单子，我在抽血的地方休息了很久，深呼吸，保持正常心态，尽量不紧张！
一位老医生，女的，儿科的，非常凶。中西医结合治疗儿科常见病，多数口服，不打吊针，觉得门诊不行的会直接转大医院。差不多每个家长都被她骂哭。
可是疗效不错，孩子吃了她的药还真有效。下次发烧咳嗽拉肚子什么的又来，家长又被骂，被骂得还贼开心。
每天还限号，每天四十个，也不多看。挂她的号还不容易。
有些孩子从小到大找她看病，读大学了经过还会来看看她。
其它和她同事的医生们都很无语。
连喝了数日扎啤，胃有点扛不住了，早晨起来，就去了同学老蔡开的小诊所，想让他给看看。
老蔡是个中医，为人医术都不错，就是嘴碎一点，喜欢和人开玩笑。见我进来，左手按住便签右手拿起笔，很认真地问我：“叫什么名字？”
我知道这家伙又开始搞怪了，不能接这茬，直接说自己病情吧：“我，胃疼。”
“原来是魏腾啊，我说咋这么眼熟呢。”老蔡工整地在患者姓名栏里写下魏腾俩字，接着问：“哪不舒服？”
“可能是这几天冰镇啤酒喝的多，胃炎犯了。”
“魏延反了？这可了不得。用姜维了吗？”
我忍不住有些生气了，敲敲桌子说：“别贫了，看个病都扯三国上了？我胃里着凉了。”
老蔡笑呵呵看着我，一点不急：“所以我才问你，用‘姜煨’了吗？”
我一愣，随即反应过来“对呀，明知道胃里着凉了，就该先喝姜糖水驱寒啊”，***地瞪了老蔡一眼，起身往外边走边说：“知道你为什么姓蔡却存不下财吗？告诉你，财运都从你这张破嘴里——跑了”！
跟腱炎怎么治疗？
跟腱炎与足跟痛是两个不同的概念的疾病。跟腱炎是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力面过肌肉收缩传递到跟腱，由于跟腱横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉，跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后，形成跟腱无菌性炎症。而足跟痛是指足跟的一侧或两侧及足跟底疼痛，不红不肿行走不便，又称脚跟痛，是由于骨质疏松引起的骨质增生的疾病。也是足跟的骨质、关节、滑囊丶筋膜等处病变引起的疾病。它包括足跟骨刺、跖筋膜炎丶足垫痛、跟骨后滑囊炎等病症。
跟腱炎在运动过程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反复过度牵張力导致的。若运动突然增加了强度或频率也会引发。扁平足的人其足弓亦会增加发生跟腱炎的风险，因此在行走时，扁平之导致跟腱承受额外的压力，还有跟腱附近受了外伤感染。这都是跟腱炎发病主要原因。跟腱炎的典型症状：足跟部上方的丶内部疼痛，酸痛，压痛丶僵硬，活动后疼痛加剧，它可能发生跟腱的任何一区域，痛感通常在清晨或剧烈运动后的休息期间发作，肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或压痛。当病情恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
跟腱炎的中医治疗:中医认为跟腱炎多属于肝肾阴虚，痰湿，血热所致。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，又感寒湿之邪或慢性劳损，便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而致病。应遵循治病必求于本的观念，从根本调理，益肝肾以生髓充骨，荣养足跟，驱除风寒湿邪，疏通经络，调和气血，治标治本。辨证施治：若肝肾两虚证，治宜：滋阴养肝益肾。方用杞菊地黄汤加减；若痰湿困脾：脾主肌肉丶筋腱，脾虚失运。宜健脾胃、化痰湿。方用胃苓汤加减佐以化痰之品如半夏丶贝母丶橘络等。若血热蕴结：跟腱部位肌肉肿胀、热痛。治宜：清热涼血。方用涼血地黄汤加减。中医治疗跟腱炎，针灸、按摩丶理疗亦有很好疗效，外治膏药如足跟安康贴，苗药足跟贴，中药泡脚熏洗等治疗方法。平时应注意休息，不做突然的剧烈运动，运动前要热身，注意保暖，饮食方面多吃些蛋白质较多的食物。
跟腱炎怎么治疗最好
跟腱炎的患者，除了做好日常防护外，最好使用支撑垫和药物治疗，必要时需进行手术治疗。
- 日常防护：①女性尽量穿鞋帮较低的高跟鞋。②运动时穿合适的鞋子，选择适合运动的场地和条件。③经常牵拉和加强小腿肌肉训练。④进行登山、爬楼梯等活动时，要循序渐进，逐渐增加速度和距离。⑤跑步前对跟腱进行拉伸，跑步结束后对跟腱进行冰敷。
- 手术治疗：如果以上治疗无效或跟腱处找到确切的病灶，可能需要做手术切除跟腱周围的炎症组织。
本内容由广东省中医院 骨科 副主任医师 徐逸生审核
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肩周炎是两肩症状一样吗？
肩周炎，一般双侧肩膀的情况都是不一致的，大多时候是一侧发作，另一侧症状很轻或者完全正常，但可能会轮流发作。
肩周炎也叫冻结肩，露风肩，50肩等等。
肩膀疼痛怎么区分是不是肩周炎呢？
肩周炎也叫冻结肩，除了酸痛，活动障碍之外，自己动不了，别人也没办法帮他动，别人帮他抬肩，会引起剧烈疼痛，也就是自己抬不起来，别人也无法帮他抬不起来，如果是其他的肩部疼痛，一般不会这两种情况同时出现。
得了肩周炎怎么办？
各种各样的肩周炎治疗方法很多，一般都需要按照循序渐进的办法来治疗。我个人认为有两种方法最有效，病人也比较容易接受，并坚持到完全康复。
第一种是拉吊环法，就是用一根绳子挂在天花板的吊环上，两只手抓住绳子的两头，每天多次牵拉绳子，两只手轮番拉上拉下，患病一侧的肩膀会逐渐得到康复，活动范围会逐渐增大，自己也很好控制力度。
第二种方法是“长毛巾洗澡法”，用一条比较长的毛巾，两只手抓住毛巾的两头，按照洗澡的方法，在肩膀后面，被后面，[_a1***_]后面来回牵拉，也是每天多次进行，越能刻苦的人好转越快，自己也能很好的把握力度。
其他还有爬墙法，手臂轮圈法，被动牵拉法，***，推拿，封闭等各种方法，还有麻醉下松解法，有的很痛苦，有的很麻烦，有的效果差，有的复发快，有的费用高。当然，能坚持的话，大多还是有效果的。
对于疼痛剧烈的，可以在每次短***之前肩膀先热敷一会，也可以适当配合消炎止痛药，效果更好，也可以多种方法相互配合，因人而异。
一般情况下，即时是同一患者，由于诱发肩痛的原因不同，他的双肩症状也会是不一样的。
我们拿一个五十岁的经常从事体力劳动的患者举例来说明您就会明白了。我们***设这个患者50岁经常从事体育运动，没有特殊的基础疾病，因为双肩疼痛来就诊。
左肩查体：肩关节明显的全范围活动受限，被动活动会诱发患者的剧烈疼痛，主动活动患者基本不能正常抬肩。尤其给患者做肩关节撞击实验的时候，会诱发患者剧烈的疼痛，大汗淋漓，抱怨医生故意弄痛他。最关键的是患者左肩的外旋动作，几乎无法完成，关节有明显的，对粘连的情况，那么我们考虑这个患者的左肩是典型的五十肩，也叫做肩周炎、冻结肩。
针对这种情况，我们会建议患者做一个肩关节的x光检查，明确是否有骨骼的改变，比如典型的撞击征。我们也会结合患者的经济情况，做一个肌骨超声的检查，明确肩袖的情况是否出现撕裂。
治疗我们会***取口服加外用非甾体镇痛药控制疼痛，指导患者做肩关节的主动康复训练。建议患者***取间关节松动术的治疗，这是一种非常好的，给予关节冻结的肩关节，缓慢打开的技术。也可以***取针灸，以及其他治疗方式帮助患者缓解症状。
右肩关节：而这个患者的右肩症状完全不同，他的关节并没有活动范围的受限，仅仅是做外展，也就是我们所谓的侧平举动作，会诱发典型的肩关节疼痛。做旋转动作的时候会有轻度的疼痛，但是不重。对这个患者造成困扰最大的是因为他是体力劳动工作者，如果做一些上举的动作会诱发疼痛，会严重影响患者的日常工作。
查体：查体我们会发现患者的肩关节撞击试验是阳性的，肩关节的外展抵抗应力的实验是阳性的。抵抗旋转时也会诱发轻度的疼痛，患者的肱二头肌长头腱走行处会有明显的压痛。上肢的力量没有任何的变化。
针对这种情况，我们就考虑患者是否会存在肩关节撞击综合征或肩袖的撕裂。
这时我们会建议患者做一个x光检查，明确骨骼的基本情况，这时我们也会根据患者的情况建议做核磁检查，明确的显示患者肩关节内的情况是否存在积液，肩袖是否存在撕裂，以及是否存在肩关节内软骨的损伤。
到此，以上就是小编对于门诊肩周炎病例范文的问题就介绍到这了，希望介绍关于门诊肩周炎病例范文的4点解答对大家有用。
