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常见骨关节疾病傻傻分不清?
骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病,是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1],此类疾病多见于中老年人群,临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势,严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解,同时也为了便于临床医生学习,我们以骨关节疾病的特征为切入点,对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。
一. 骨关节炎(OA)
概述:骨关节炎(OA)是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来,随着对骨关节炎了解的深入,这个疾病的分类更加明确,根据特点及病因可以分为:
退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变,是我们传统认知的OA;后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病,是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果,滑膜炎是该病的核心[3]。
临床上选用地塞米松、***、可的松、***龙各是出于怎样的考虑?
(特约回答:山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽)
糖皮质激素类药物(简称糖皮质激素)是一类临床使用较为广泛的药物,其具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克作用,可用于内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、过敏性疾病、异体器官移植、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤等。糖皮质激素有***、***、可的松、***龙等,那么,这些药物的临床选用是出于怎样的考虑呢?相互之间使用剂量有关系吗?
首先,从***、***、可的松、***龙各自特点来看:
糖皮质激素,根据作用时间,可分为短效、中效和长效三类;根据抗炎作用强度,可分为弱效、中效和强效三类。
人体内源性的糖皮质激素是可的松,故可的松制剂药理作用与天然糖皮质激素较为接近。外源性糖皮质激素为***、***龙、***。由上图可知,可的松为短效(作用时间)、弱效(抗炎作用)、对HPA轴抑制较弱的糖皮质激素;***、***龙为中效(作用时间与抗炎作用)、对HPA轴抑制作用稍强的糖皮质激素;***为长效(作用时间)、强效((抗炎作用)、对HPA轴存在明显抑制的糖皮质激素。
其次,从疾病治疗目的来看:
***、***、可地松、***龙属于肾上腺糖皮质激素。主要针对内分泌系统疾病。
因为其价格低、效果明显。临床上很多医院、诊所都喜欢用这种药。
糖皮质激素作用于人体,可以***骨髓造血,升高血糖,升高血中胆固醇,抗炎,免疫抑制,抗休克,抗过敏的作用。
当临床上出现以下疾病时,可考虑应用糖皮质激素:
1.肾上腺功能减退,脑垂体前叶功能减退,肾上腺次全切除术后所替代疗法。
2.当机体有严重感染并发毒血症时,如中毒性痢疾。暴发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性肺炎等。
3.过敏性疾病如[_a***_],过敏性鼻炎,支气管哮喘和过敏性休克等。
4.血液系统疾病,如再障及血小板减少等。
5.缓解急性炎症的症状,防止一些严重的后遗症如避免形成疤痕。可用于烧伤、胸膜炎、角膜炎等。
6.风湿热、风湿性及类风湿性关节炎,全身性红斑狼疮等一些自身免疫性疾病。
谢邀。
这几个药都属于糖皮质激素,糖皮质激素作用复杂而广泛,且伴随不同剂量而发生变化.
在生理情况下所分泌产生的皮质激素主要影响正常物质代谢过程,当糖皮质激素缺乏时会导致人体代谢失调引起患者死亡.
超过生理剂量(药理剂量)时,糖皮质激素除影响物质代谢外,抑制炎症反应(通俗一点讲是抗炎)、抗内毒素作用、抗过敏、抗休克、退热的作用.
糖皮质激素的临床应用除了肾上腺皮质功能不全时补充外源性激素作为替代治疗外,主要根据糖皮质激素的非特异性抗炎作用、非特异性抗过敏作用、非特异性抗休克作用、非特异性抗脑水肿作用、非特异性降低体温的作用和非特异性解除支气管痉挛的作用等六大方面进行治疗.
糖皮质激素的用法和疗程如下:
1.冲击疗法(大剂量):主要用于急性、重度、危及生命等危重疾病患者的抢救,如严重感染、中毒性休克、哮喘持续状态、过敏性急性喉头水肿,常选用氢化可的松、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)、***等通过静脉给药,第1日剂量可以超过1g,以后逐渐减量,疗程一般为3~5天,不超过5天,可以突然停药.大剂量使用时一定要注意保护好胃,以防止急性消化道出血.
2.短期疗法(小剂量替代疗法):主要用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶(腺垂体)功能减退以及肾上腺次全切除术后,一般维持量,可的松12.5~25mg或者氢化可的松每日10~20mg
***、***、氢化可的松、甲泼尼龙和***龙都是临床上常用的糖皮质激素,常常用于抗炎、抗过敏、抗休克等各种变态反应性疾病。
糖皮质激素药物虽品类繁多,但它们治疗有一定的换算关系,一般一片***0.75mg=一片氢化可的松20mg=一片强的松龙4mg=一片***5mg,厂家生产这些药品时,一般都会设计好剂量,也就是我这个一片的药效要相当于常用的同一类药物一片的药效,便于医生进行换算。这些激素有长效的和短效的,副反应也有所不同,不过很多都能相互替代使用。
虽然糖皮质激素对缓解某些急症有特效,但不宜长期大量使用,因为副作用非常多!希望我的回答能给您带来帮助!
雷公藤服用时有什么注意事项吗?
雷公藤是临床上用于治疗类风湿关节炎的药物。
因为其存在的毒性,在使用时应注意一些问题。
1.严格按照药品说明书规定的适应症用药。如果超出说明书用药,一定要与患者或其家属签署知情同意书,并告知治疗风险。
2.尽量使用较小剂量,防止肝损伤的发生。
3.服用雷公藤制剂期间,定期进行肝肾功能的检查以及血细胞计数的测定。
到此,以上就是小编对于类风湿性关节炎专业杂志的问题就介绍到这了,希望介绍关于类风湿性关节炎专业杂志的3点解答对大家有用。