大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于类风湿性关节炎说话变声的问题，于是小编就整理了1个相关介绍类风湿性关节炎说话变声的解答，让我们一起看看吧。
双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事？
肺部结节之所以让人担忧，很大程度上是因为媒体对于肺部结节=肺癌这一错误命题的 过分渲染，事实上大部分结节是良性的，少部分是恶性，即使是是恶性的结节，大部分是可以根治的，少部分不能根治，即使是不能根治的那部分，大部分可以生存较长时间，少部分生存时间较短。
但肺部结节有一个很大的问题，人不是动物，无法像试验小鼠那样不计后果的开刀查结节，那样的话，结节是弄清楚性质了，人也差不多了。可能有些人会问，结节这么小，切出来看看怕什么，那是你有所不知啊，大部分肺部结节的手术，说是微创，但那只是表面伤口小，里面改切多大切多大，一般是要切除结节所在的整个肺叶的，人总共5叶，切一叶少一叶，切了长不出来，你说人撑得住几下切的，万一切出来一看是良性的，那就太得不偿失了，毕竟没有人能保证手术切除之后再也不会长结节，如果再长就没有退路了。
那定期复查是为了什么呢？主要看结节的变化，无论结节看上去像良性还是像恶性，只要不变化都不会要命，如果结节增大了，手术切除大部分也是来得及的，而且那时候再切，恶性的概率更高一些，白挨一刀的可能性更小一些，所以定期复查就是这个道理。
先说一个病例，曾经有一个61岁的患者，因胸闷、气短、咳嗽4 个月 , 发热 1 个月入院 。 患者 4 个月前无明显诱因出现 胸闷、气短， 以夜间明显，伴轻咳和咯血。就这种情况，怎么判断是什么疾病呢？虽然最终查出了结节病，但楼主还是需要定期检查作防范。
一、感染性疾病
老 年患者, 长期发热、盗汗, 眼底出现结节病灶, 影像学表现为双肺多发小结节影, 考虑粟粒型结核可能性大, 脾内多发结节也可能为结核病变；细菌感染, 如金***葡萄球菌血行感 染早期;病毒、真菌和***感染亦可引起肺部多发结节影, 但患者无基础疾病, 无引起免疫功能低下的因素存在, 临床表现也不支持。
二、肿瘤
肺部多发 结节影以转移癌多见, 此外细支气管肺泡癌、淋巴瘤也可有类似影像学表现, 肿瘤也可发生脾脏结节病变。
大家好，我是一名从业多年的内科医生。随着CT的普及，以前看似高大上的设备现在在基层的私立医院、大点的卫生院都已经普及，大大弥补了DR的局限性。那么肺部作为一个最常见的CT检查部位，相信很多人都做过，而且有的地方已经把肺部薄层CT纳入了基本的体检项目之中，就在拿检查报告单上有的人会写上“双肺多发结节，建议半年/一年/定期复查”，这是怎么个意思呢？好端端的，也没有症状，怎么肺部就有结节呢？又该如何应对呢？下面我就来谈谈我的看法。
医疗事故警示
●为什么我对肺部结节印象很深刻，这与我曾经呆过的一个科室有关。这件事是发生在我的上级医师身上，至今我也是印象非常深刻。就是有个患者是因为其它疾病而住院治疗，医生常规给他开了肺部CT检查，检查出来也是提示有结节，但是还比较小，报告单上也是建议复查。所以第二天医师在查房的时候口头上跟患者说过了，但是在出院小结上只把这个检查结果写了进去，没有从文书上体现，告知其要多久多久复查。
●这个医生那时候还是住院医，加上平时工作比较忙，想着口头上也和患者交代过，所以也没太在意。岂知过了一年还是两年左右这个病人在别的医院检查出来考虑是肺癌，而且还做了手术。他就抓住出院小结上这点说没让他定期复查，导致错过了最佳治疗时机，医生也没有和他交待过死咬不放，还要打官司，闹到卫生主管部门去。医院也是息事宁人，赔钱了事。细细想来临床工作真是如履薄冰，所以对于肺部结节我是印象非常之深刻，这个案例带来的警示也会伴随着我接下来的工作生涯。
肺部结节怎么来的？
对于肺部结节形成的原因，我们考虑还是多因素所致。比如慢性的炎症、肺结核、血管畸形、良***变，几乎所有与肺部相关的疾病都可能导致肺部小结节的出现。此外，像长期吸烟、长时间在空气污染严重的环境中工作，在烹饪中产生的油烟（具体如醛、酮、醇、烃、脂肪酸等）长期吸入也会导致肺损伤，另外长期吸入粉尘导致尘肺、肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症和肿瘤，他们大多在影像学上表现为肺结节。
肺结节到底有没有危害？
●我们大致可以将它划分为两种性质，即良性或者恶性。就有相关的流行病学数据显示，约80%的良性结节为肺部感染所致，最为常见的就是真菌感染、结核分歧杆菌感染，细菌感染等。也有的是错构瘤、血管***变等，这些良***变我们大可放心，它往往几年后再复查还是那个样子，它也不会引起什么不适症状，所以良性那对我们是没什么危害的。但是恶性就不一样了，就像我开篇说到的那个案例一样，它很有可能在接下来的时间里发展，如果你没有及时随访，恐错过最佳治疗时机。
●所以最为关键的还是你体检发现了肺结节，那么判断这个结节是良性的还是恶性的才是关键。虽说临床上结节大部分都是良性的，但保险起见，还是不要冒那个风险。下面我就来和大家讲讲怎么鉴别。首先从外观来评估，结节大小随着其体积增大，其恶性概率也会随之增加。从结节形态评估，大多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形，与恶性实性结节相比，恶性亚实性结节出现不规则形态的比例较高。
●从结节边缘看，恶性肺结节多呈分叶状或有毛刺征，胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性可能；而良性肺结节多数无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等，故而周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象则常提示结节为良性；从结节-肺界面看，恶性肺结节边缘多清楚但不光整，结节-肺界面毛糙甚至有毛刺；炎性肺结节边缘多模糊，而良性非炎性肺结节边缘多清楚整齐甚至光整。尽管“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”等是恶***变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以，同时需要内部特征协助鉴别诊断。
●在内部特征上，如果密度均匀，尤其是直径<5mm常提示不典型腺瘤样增生；如果密度不均匀，实性成分超过50%常提示恶性可能性大；如果是持续存在的磨玻璃结节（GGN）大多数为恶性，或有向恶性发展倾向；像磨玻璃结节的平均CT值对鉴别诊断具有重要参考价值，密度高则恶性概率大，密度低则恶性概率低，当然了，这也需要结合结节大小及其形态变化综合判断。从结构来看，支气管被包埋且伴[_a***_]管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。
双肺多发小结节，建议定期复查！怎么办？
由于也未看到题主的肺部影像，也未看到报告单。从描述来看，既然影像诊断医生建议定期复查那说明就有复查的必要性。而且如果结节在1cm以下，是很难定是良性还是恶性的。对此，我给出的建议是在胸外科随诊，三到六个月复查肺部CT，最好是在同一个医院复查，这样就可以把两次的肺部片子一起对比，看看结节有无增大，如果复查几次下来还是差不多，那就可以延长复查时间，如一年或者两年，即使是良性，但是咱心里要记得有这么一回事。
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