大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于肩周炎的鉴别诊断的问题，于是小编就整理了4个相关介绍肩周炎的鉴别诊断的解答，让我们一起看看吧。
肩周炎该怎么诊断？
肩周炎一般依据患者临床症状，结合骨科医生临床检查结果，综合判断是否患有肩周炎。确诊后配合医生服用些消炎止痛的药物，同时配合针灸、按摩、红外线等理疗方式对症治疗，缓解症状。平时要注意多做肩关节部位的功能锻炼，并且需要注意做好保暖，避免受寒。
肩周炎的症状有哪些呢？
早期症状： 肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
晚期症状： 肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。怕冷，终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利
肩周炎是两肩症状一样吗？
肩周炎是一个小问题，但是极其影响生活的质量，肩周炎多数是发生在一侧的，两侧同时发生症状基本不会一样，一侧轻一侧重的多，毕竟我们左右胳膊的使用习惯本身就有区别，造成问题不对称才是正常的！
一个案例
最近一个阿姨，就是双侧的肩周炎，非常的痛苦，上厕所提裤子都困难，自己穿衣服都要半天时间，自己说活着一点意思也没有，由于痛点实在是多，多方向受限制，只能一天处理一个肩关节，交替进行。
肩周炎误区
经常临床上很多人肩部疼痛，也就是颈部下方两侧痛，告诉我肩周炎，实际上这是斜方肌、肩胛提肌紧张，或者也有冈上肌紧张，这可能和颈肩综合征，颈椎病相关，不是肩周炎的表现，肩周炎特指的是肩关节。
肩周炎表现
肩周炎临床上，主要变现形式是肩关节活动受限，上举困难，例如有的人梳头都不行；水平外展困难，例如有的人穿衣服伸袖子困难；后伸困难，例如有的人手没办法向后够，背手都达不到。
处理方式
一般情况下，即时是同一患者，由于诱发肩痛的原因不同，他的双肩症状也会是不一样的。
我们拿一个五十岁的经常从事体力劳动的患者举例来说明您就会明白了。我们***设这个患者50岁经常从事体育运动，没有特殊的基础疾病，因为双肩疼痛来就诊。
左肩查体：肩关节明显的全范围活动受限，被动活动会诱发患者的剧烈疼痛，主动活动患者基本不能正常抬肩。尤其给患者做肩关节撞击实验的时候，会诱发患者剧烈的疼痛，大汗淋漓，抱怨医生故意弄痛他。最关键的是患者左肩的外旋动作，几乎无法完成，关节有明显的，对粘连的情况，那么我们考虑这个患者的左肩是典型的五十肩，也叫做肩周炎、冻结肩。
针对这种情况，我们会建议患者做一个肩关节的x光检查，明确是否有骨骼的改变，比如典型的撞击征。我们也会结合患者的经济情况，做一个肌骨超声的检查，明确肩袖的情况是否出现撕裂。
治疗我们会***取口服加外用非甾体镇痛药控制疼痛，指导患者做肩关节的主动康复[_a***_]。建议患者***取间关节松动术的治疗，这是一种非常好的，给予关节冻结的肩关节，缓慢打开的技术。也可以***取针灸，以及其他治疗方式帮助患者缓解症状。
右肩关节：而这个患者的右肩症状完全不同，他的关节并没有活动范围的受限，仅仅是做外展，也就是我们所谓的侧平举动作，会诱发典型的肩关节疼痛。做旋转动作的时候会有轻度的疼痛，但是不重。对这个患者造成困扰最大的是因为他是体力劳动工作者，如果做一些上举的动作会诱发疼痛，会严重影响患者的日常工作。
查体：查体我们会发现患者的肩关节撞击试验是阳性的，肩关节的外展抵抗应力的实验是阳性的。抵抗旋转时也会诱发轻度的疼痛，患者的肱二头肌长头腱走行处会有明显的压痛。上肢的力量没有任何的变化。
针对这种情况，我们就考虑患者是否会存在肩关节撞击综合征或肩袖的撕裂。
这时我们会建议患者做一个x光检查，明确骨骼的基本情况，这时我们也会根据患者的情况建议做核磁检查，明确的显示患者肩关节内的情况是否存在积液，肩袖是否存在撕裂，以及是否存在肩关节内软骨的损伤。
肩周炎，一般双侧肩膀的情况都是不一致的，大多时候是一侧发作，另一侧症状很轻或者完全正常，但可能会轮流发作。
肩周炎也叫冻结肩，露风肩，50肩等等。
肩膀疼痛怎么区分是不是肩周炎呢？
肩周炎也叫冻结肩，除了酸痛，活动障碍之外，自己动不了，别人也没办法帮他动，别人帮他抬肩，会引起剧烈疼痛，也就是自己抬不起来，别人也无法帮他抬不起来，如果是其他的肩部疼痛，一般不会这两种情况同时出现。
得了肩周炎怎么办？
各种各样的肩周炎治疗方法很多，一般都需要按照循序渐进的办法来治疗。我个人认为有两种方法最有效，病人也比较容易接受，并坚持到完全康复。
第一种是拉吊环法，就是用一根绳子挂在天花板的吊环上，两只手抓住绳子的两头，每天多次牵拉绳子，两只手轮番拉上拉下，患病一侧的肩膀会逐渐得到康复，活动范围会逐渐增大，自己也很好控制力度。
第二种方法是“长毛巾洗澡法”，用一条比较长的毛巾，两只手抓住毛巾的两头，按照洗澡的方法，在肩膀后面，被后面，腰部后面来回牵拉，也是每天多次进行，越能刻苦的人好转越快，自己也能很好的把握力度。
其他还有爬墙法，手臂轮圈法，被动牵拉法，***，推拿，封闭等各种方法，还有麻醉下松解法，有的很痛苦，有的很麻烦，有的效果差，有的复发快，有的费用高。当然，能坚持的话，大多还是有效果的。
对于疼痛剧烈的，可以在每次短***之前肩膀先热敷一会，也可以适当配合消炎止痛药，效果更好，也可以多种方法相互配合，因人而异。
肩周炎和肩袖损伤有什么区别？
肩周炎和肩袖损伤都会引起肩关节周围疼痛或僵硬，不少中老年人都有这样的困扰，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上。而且每次运动后疼痛会加重，被诊断为肩周炎后，经过很多治疗都无法彻底好转，这种情况可能就是肩袖损伤。那肩周炎和肩袖损伤如何鉴别诊断呢?
首先，肩袖损伤和肩周炎的病因是不同的，发病范围也不一样。肩袖损伤大部分情况下是外伤导致的，只发生在肩峰部位;而肩周炎是病理性的，肩周炎是各种因素长期***导致的，病变范围很宽，在肩关节关节面，以及胸大肌，背阔肌，肱二头肌，三角肌，冈上肌等肩关节周围软组织的炎症都属于肩关节炎范围。可见，这两种病变是局部与整体的关系。
其次，临床症状也不一样。肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，位于肩峰和肱骨头之间，可以帮助稳定肩关节。肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，甚至上举无力，甚至合并肩关节活动受限。往往被误诊为肩关节炎，进行功能锻炼不能帮助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，进行性加重，肩关节活动功能受限为主要表现，进行检查发现肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊存在慢性特异性炎症。
第三，肩袖损伤和肩关节炎可以考虑通过X线检查进行鉴别诊断。肩关节炎进行放射检查会发现肩关节关节囊，周围韧带等显影异常。肩袖损伤患者的关节面、关节囊没有异常，B超检查可能有局部肌肉或者肌腱的拉伤甚至撕裂。
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到此，以上就是小编对于肩周炎的鉴别诊断的问题就介绍到这了，希望介绍关于肩周炎的鉴别诊断的4点解答对大家有用。
