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川崎病是什么病?
什么是川崎病
川崎病是一种病因未明的全身性血管炎综合征,应注意早诊断早治疗。
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种全身性血管炎综合征,病因不明,可能与感染有关。川崎病患者主要表现为发热、皮疹、眼球结合膜、口腔黏膜充血、手足红斑、指(趾)端硬性水肿及颈淋巴结肿大,最严重的后果是中、后期发生的冠状动脉损伤。
川崎病重在早诊断、早治疗。对于急性川崎病患者,应在发病后尽早应用静脉免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林治疗。对严重的冠状动脉病变患者行冠状动脉搭桥术。
本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
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皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病(Kawasaki disease),是由日本医生川崎富作于1967年首先发现而命名的。
川崎病是一种以血管炎为主的全身性脏器炎症,其症状类似于感冒,好发于五岁以下的孩子。川崎病本身看起来与感冒差异不大,但是,该病的严重性在于危及了冠状动脉,很多成年人的冠状动脉疾病其实是儿童期川崎病冠状动脉病变基础上发展而来。其发病可能与病毒感染或免疫反应有关,在实际临床诊治中,确诊川崎病有一定的难度。川崎病侵犯包括冠状动脉在内的全身血管,累及主动脉、腹主动脉、肺动脉、颈动脉、锁骨下动脉,冠状动脉主干可呈瘤样扩张,典型病例的冠状动脉出现纺锤样影像,冠状动脉内膜粗糙增生,严重者可发生心内膜炎或心肌炎;更有甚者,若形成冠状动脉血栓,可致心肌梗死。
我第一次听说川崎病是在十年前。
我朋友的儿子那个时候读小学,好像小学四年级左右。晚上说脖子痛,父母摸了下,有点肿,怀疑是不是学校里打球伤着了,于是带孩子去了骨科医院。拍片啥的都做了,没发现啥,让回家擦擦药酒。
第二天孩子有发烧症状,嗓子也疼。父母带孩子去了四川华西医院的儿科,儿科医生说是上呼吸道感染,开了药回家。
第三天孩子的症状没有减轻,仍然发烧,精神状态很差。我朋友主张再吃两天药试试,但她老公表现出非凡的判断力,主张再去四川华西。于是两口子又带着孩子去了华西医院,这次是个老专家,紧急安排住院排查,果然被诊断为川崎病初期,当天就输了10瓶丙种球蛋白进去,第二天就退烧了。
医生说是免疫引起的,幸亏是初期,发现得早,如果拖到中晚期,就成为了重症疾病。我问她怎么治疗的,她说就只输丙种球蛋白,其他都没整,大概三天左右就没啥事了,出院了。
估计是感冒***引起的突发免疫缺陷导致的,我瞎猜的。
很多家长第一次听说“川崎病”,神情都非常紧张、焦虑,不知所措。湖南旺旺医院儿科专家强调:川崎病虽然名字陌生,但这是一种儿科的常见病之一。
川崎病因1967年由日本人川崎富作首次报道,而由此得名。发病多见于5岁以下的婴幼儿,男生多于女生。
发热是川崎病患儿最常见的症状,持续发热的天数常常大于5天,体温一般波动在38~40℃,持续1-2周,甚至更长。
其次,川崎病会导致皮肤出现皮疹,一般在发热之后出现,常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样,无***及结痂,躯干部多见,持续4-5天后消退。(如下图)
手脚皮肤呈广泛的硬性水肿。[_a***_]皮肤呈现潮红的症状,恢复期指(趾)端膜状脱皮,重者指甲亦可脱落。此为川崎病的典型临床表现。(如下图)
患儿还会出现双眼球结膜充血;口唇潮红、皲裂或出血,舌头明显充血、突出,呈草莓舌;咽部充血,扁桃体可有肿大或渗出,部分患儿还会出现颈部淋巴结肿大。
湖南旺旺医院儿科专家提醒广大家长,川崎病如不及时治疗,可发生严重的心血管继发症,是儿童最常见的后天性心脏疾病。
我闺女是差一个月五岁的时候得这个病,这病有五六个症状,符合其中一部分结合医生的经验可以判断出,当时我闺女只有发烧和脖子疼两个症状,脖子疼是跟淋巴肿胀有关,也是抗生素三天没效果医生判断川崎病的,打了一晚上丙球,因为吃阿司匹林结果第二天一早飚鼻血,当时真是吓死我了,因为我陪护了一晚上每隔40分钟换一个吊瓶,早晨困得要死的时候闺女突然飚鼻血,还好赶紧送到耳鼻科医生处理了,当时一共花了12000,除了医保我们双职工都有给小孩买的补充商业险,最后只花了600块钱左右
谁能解释川崎病?
什么是川崎病?
又称为皮肤面膜淋巴结综合症,是1967年日本川崎富首先提出。本病呈散发或者小流行,一年四季均可发病,发病年龄以5岁以下儿童多见。
发病原因
目前发病原因尚未明确,根据相关研究表明跟以下感染有关:立克次体、葡萄球菌、链球菌、支原体等。
临床表现
发热 发烧超过5天以上,以高烧为主,体温基本维持39-40度,经消炎药治疗没有明显的效果。
球结合膜充血 发病3-4天后眼睛看起来红红的,没有脓性分泌物。
唇及口腔表现 口唇充血皲裂明显,红红的;口腔面膜弥漫充血,呈草莓舌样改变。
手足症状 发病期的时候手脚肿肿的,恢复期时手机可出现脱皮。
皮肤表现 多形性皮疹和猩红样皮疹改变,肛周皮肤变红、蜕皮,一般在第一个星期内出现。
淋巴结肿大 单侧或者双侧颈部淋巴结肿大为主,坚硬有触痛感。
很多人看了图片以后就觉得很恐怖,很恶心。那么川崎病严重吗?答案是严重的!怎么严重法?它最严重的表现就是心脏改变。说的简单一点就是可以使心脏的一根动脉血管破裂。就像一颗***一样,一旦***爆炸,心脏就收到影响,人就没了。
说的这么严重,那么它有办法可以治吗,能治好吗?这个病发现早,经积极治疗后,治疗效果还是可以的。目前治疗方法是阿司匹林➕静注人免疫球蛋白为首选治疗方法,具体用法用量是依据个人实际情况而定,先暂不一一表述。
以上为个人观点,欢迎各位批评指正。
川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征),约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。本病常呈散发或小流行,四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见。经流行病调查表明,发病年龄5岁以下者占87.4%,男女发病比例为1.83:1。
川崎病病因不明。流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体感染为其病因。但未能证实。本病发病机制尚不清楚。
主要临床表现为:1.反复高热39~40℃,5天以上,抗生素治疗无效。眼球结膜充血,口腔及口唇皲裂,舌***突起,呈草莓舌。四肢硬性水肿。皮肤可出现一过性多形性皮疹,一般在病初1周内出现。肛周皮肤发红、脱皮。可伴有颈部淋巴结肿大,一般在病初出现,热退后消散。2.本病可出现冠状动脉损害,多说发生在病程的第2~4周,心肌梗死和冠状动脉瘤可致心源性休克甚至猝死。3岁以下男孩红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。
治疗:1、阿司匹林:每日30~50mg/kg,分2~3次服用,热退后3天逐渐减量,2周左右减至每日3~5mg/kg,持续6~8周。如有冠状动脉病变是,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。2、静脉注射丙种球蛋白:剂量为1~2g/kg,8~12小时静脉缓慢输入。宜于发病10天内应用,可迅速退热,可预防冠状动脉病变的发生。3、在静注丙球无效后可用糖皮质激素。4、对症支持治疗。
预后:川崎病为自限性疾病,多数预后良好。注意定期复查。ZXY
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