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髋关节脱位分为哪几种类型?应该如何诊治?
1、前脱位:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头。
2、后脱位:髋关节疼痛、不能活动,患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,在臀部可摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显,部分病例有坐骨神经损伤表现。
3、中心脱位:因后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克,伤处肿胀、疼痛、活动障碍,大腿上段外侧方往往有大血肿,肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度,可合并腹腔内脏损伤,X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋关节脱位的并发症:髋关节后脱位并发坐骨神经损伤的表现:髋关节后脱位因股骨头压迫引起坐骨神经损伤,表现为坐骨神经麻痹,股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉瘫痪,致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能丧失,患足不能背伸,呈足下垂;小腿后外侧和足部感觉丧失。
髋关节关节后脱位的手法复位方法:髋关节脱位复位时需肌松弛,必要时在全身麻醉或腰麻下进行,且最好在24小时内复位完毕。常用的复位方法是Allis法,即提拉法。患者仰卧于地上,一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆,术者面对患者站立,先使髋关节及膝关节屈曲90°,然后用双手握住患者的腘窝行持续牵引,也可以用前臂的上段套住腘窝做牵引,待肌松弛后,略做外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内,可以感到明显的弹跳与响声,提示复位成功。
髋关节由股骨头与髋臼组成,支持着人体的直立和行走,其周围有着大量坚韧的韧带以及健壮的肌肉瓣,因此具有很强的稳定性,只有当人体遭受到大型暴力冲击或进行激烈且不合理的运动时,才有可能患上该病。髋关节脱位一般分为三种类型:
1.髋关节后脱位:指人体在遭受***力冲击后,股骨头从韧带之间的薄弱区脱位,并造成后关节囊及圆韧带撕裂。此时会出现髋关节屈曲、内收、患肢畸形变长,且患处有明显的疼痛感等症状。
2.髋关节前脱位:由扭转、杠杆或传导暴力等引起,股骨头从髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节脱出。病症主要表现为髋关节处疼痛,患肢外展、轻度屈曲等典型畸变。
3.中心脱位:即股骨头向骨盆脱出。病情较轻时,身体只有局部的疼痛和轻度活动障碍。但随着病情加重,患肢会短缩、内旋,且有明显的疼痛感和活动受限。但该类型脱位较为少见。
髋关节脱位并非是一种罕见性疾病,患上后也可通过伤处疼痛、身体活动受限、患肢缩短髋关节畸形以及常规的CT或X线检查来诊断。临床上医治的办法主要有以下两种:
1.***用单纯性脱位治疗,针对不同类型的髋关节脱位,进行不同手法的牵引,使其复位。这是临床上一般***用的办法,其治疗效果也较好。
2.当遇到手法复位不成功、髋关节遭遇陈旧性脱位或晚期发生严重的创伤性关节炎时,则要考虑进行人工关节置换术或关节融合术。
髋关节脱位是一种严重性损伤,一般病发时都是进行急性救治,并在之后慢慢疗理,患者在经过正确的诊断和及时治疗后,通常都能取得痊愈。但也不排除会发生因治疗失误或救治延误而引起股骨头缺血性坏死、坐骨神经损伤等严重的病发症。因此,发病后及早治疗、选对医院与疗法都是十分重要的。
髋关节脱位并不常见,髋关节相对于其他关节来说,比较坚固稳定,所以很少会受伤或者脱位。所以髋关节一旦脱位是比较严重的,是受到非常强大的外力撞击时才会出现的情况,一般会阻碍人们的正常活动,需要及时到医院进行检查和治疗,及时治疗会更有助于恢复。
通常情况下,髋关节脱位分为髋关节前脱位,髋关节中心脱位以及髋关节后脱位三种,其划分的标准主要是看髋关节脱位后其骨头所处的位置而决定。这三种脱位中,髋关节后脱位比较常见。
一般髋关节脱位是哪种脱位需要通过拍片才能准确诊断出来。髋关节后脱位会出现明显的肢体缩短,臀部会稍微翘起来,活动受到较大的限制,是这三种中最为常见的。
而前脱位的特征主要是受伤的肢体会明显变长,肢体向内部收起时会出现问题。而中心脱位比较罕见,这种脱位的情况属于非常严重,出现剧烈疼痛,而且伴有一定的腹部疼痛,但是并不会出现肢体变长或者变短的状况。
而治疗前后髋关节脱位的方法通常需要在对患者进行***之后,对髋关节进行复位,然后在进行一段时间的牵引,复位之后注意休息和护理,基本就能恢复。由于中心脱位属于较为严重的情况,其治疗方法需要先进行牵引,再实施复位。
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髋关节脱位什么时候可以开始接受治疗?如何治疗?
以下回答摘自上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科副主任医师陈珽《名医专访丨上海新华医院陈珽:发育性髋关节脱位的诊断与治疗》
对于髋关节脱位,早发现、早治疗有利于孩子的更好康复。一般来说,六个月以内的孩子建议选择P***lik吊带治疗或者支具。P***lik吊带让孩子的两条腿的膝关节弯曲,大腿像青蛙后腿一样打开,从而使股骨头滑入髋臼,将孩子的髋关节纠正到正常的位置。支具是硬的,比P***lik吊带活动范围小,能更稳定地固定髋关节。六到十八个月的孩子首选闭合复位,如果闭合复位不成功就要手术复位。闭合复位是在放松腿部肌肉后医生靠手法把脱出髋臼窝的股骨头“怼回”原处,再用石膏固定三个月,然后改成支具固定七个月左右。十八个月以上的孩子一般都需要手术治疗,有简单的切开复位也有复杂的截骨手术,特别是两岁以上的孩子需要做截骨手术。各种治疗基本上都能得到很好的效果,情况理想的话可以像正常孩子一样活动。
如何看待帮助关节脱位的患者复位成功后,只说声谢谢不给钱就走的现象?
我也遇到过,门诊很多小孩子包茎感染,做包皮扩张翻转术,基本上来的时候急的要命,因为很肿很痛,做好之后要缴费就不理解,你就这么拿钳子撑一下,然后擦一下,为啥要收我们两百多,我基本上都会告诉他,对呀,我就这么两下子,但我为了学这两下子学花了20多年的时间,一般父母听了也就去缴费了。
刘医生谈骨论筋🌻技术的价格🌻
看到这个题目,作为一名骨科大夫我心中思绪万千。因为我碰到了太多的这种情况。手法复位是辛苦学的技术,就不值钱了吗?
值班时碰到比较多的是小孩子的桡骨小头半脱位(提拉小孩胳膊时导致肘部疼)。小孩子哭的厉害,家里人很着急,一般都来好几个家属。因为小孩疼,加上复位简单,所以立马就给手法复位。复位后小孩立马就不疼了,胳膊也能活动。因为用不到任何东西,家属不需要到收款处交钱拿东西,所以单独给家属开治疗费收费比较困难。很多借去交钱的机会就走了。好的家属会问我怎么交钱,有的家属说一声谢谢就走了。所以对于这个病我基本上不要钱,两下复位后就让他们走了。
应不应该收钱?
我觉得应该收,一、作为医生来说,这是自己辛苦学习和工作积累得到的技术。学习要花费金钱和时间,经验的积累也是在不断的锻炼中练就的。一开始我也不会复位,工作几年后才可以的。收费是对技术的肯定。为什么不是随便一个人就可以复位呢?二、对医院来说。医院运行需要成本,其中具有医生的工资。钱从哪里来?目前药品零差价,技术费就成了主要的资金来源。三、社会层面上来说。干了活就要有收入,各行各业都收费。你干了活白干,大家就瞧不起你。
治疗费为什么收不上来?
一、我国普遍存在的问题就是技术不值钱。看明白是什么病才收几块钱,这可是正规医学院校学习后,再在医院工作多年后积累的经验。反而不如几盒药或者检查费贵,有点本末倒置。二、老百姓觉得你就用手活动了几下就好了,没出力,很简单,为啥收钱?但是这几下要学习好多年,里面包含着技巧。三、医生的问题。以前的医生不收费,如果患者再脱位,后面的医生收费,就会说这个医生没医德。就像我每天给你一元钱,后来不给你了,在你眼里我就变成了坏人。
干了活就要收费,天经地义,无可厚非。不收钱那是无私奉献。除了奉献谁也不会没有目的的去做事情,不管是金钱、名声。要有金钱来养家糊口,维持自己的生活才能更好的工作。
这仅是我个人的想法,有些比较逆耳,望谅解。相互理解,都不容易。
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不光医疗行业有这个问题!我在汽车维修行业干了有15年了,记得刚学徒那会碰到了一个奔驰车,行驶过程中车辆会不定期的颤抖,各方面查看车辆都无异常。最后我师傅找了一个礼拜翻看各种资料而且大部分还是英文的当时的互联网也不像现在发达,因为有很多专业词汇真的很费劲!最后问题找到了其实很简单,我们最后分析问题是:车辆有一次不是很严重的拖底,司机也没有太在意其实当时有一个线卡子脱落了包裹电线的外皮部分脱落,刚开始是没有问题的由于没有线卡子车辆震动一点一点的最后线皮磨没了,这是一根传感器的线由于车开起来的震动偶尔会和车辆金属车身接触,就造成了偶尔的短路不仔细看真的很难发现而且车地盘的灰尘大家也知道的,最后一个线卡子一点胶布车的问题解决了。可是老板犯难了怎么收费?
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