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类风湿是由什么引起的？
类风湿关节炎(RA)目前来说仍然是一种病因不明的慢性炎症性多系统疾病。RA的发病与很多因素有关，其中包括遗传因素、感染因素、其他因素等。遗传因素造成了RA的易感性，感染因子可能触发疾病，多种复杂的因子混在一起造成了关节症状与全身免疫紊乱。感染因素包括EB病毒、反转录***、结核杆菌、奇异变形杆菌等微生物。其它因素包括性激素、糖皮质激素、食物、应激反应等，这些因素对疾病的发展可能有某些影响。
类风湿性关节炎主要是一种慢性全身性自身免疫性疾病，一旦确诊是需要长期服药控制的。目前临床上具体发病机制还不是很明确。可能跟以下几个因素有关，比如环境因素，遗传，自身免疫系统紊乱等有关，主要表现为关节僵硬，晨僵，关节疼痛，肿胀，关节畸形等情况。
需要指出的是，这个类风湿性关节炎跟我们平常所认为的风湿性关节炎不是一个概念，类风湿性关节炎属于西医的诊断，风湿关节炎是大家民间一个说法，中医的说法，很多人总会搞混淆。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，一旦确诊是需要长期服药控制的。而风湿性关节炎不是自身免疫性疾病，不需要长期服药，主要是对症治疗，保暖，休息，针对性用些口服药物。
当免疫系统发生紊乱并发作时，会导致类风湿性关节炎。这种疾病可以通过磨损关节引起显着的疼痛和关节畸形。这是一种慢性，衰弱的病症，无法治愈。
如果疾病未得到治疗，可能会对关节造成永久性损伤，还可能导致其他问题，例如肺部或眼睛发炎，这种疾病也会增加心血管疾病的风险。
关节损伤可能发生在一个人患有这种疾病的头两年。通常同样影响身体两侧的关节，从手腕，手，脚踝和脚的小关节开始。尽管这种状况通常不被称为致死性疾病，但患者死亡的可能性是一般人群同样年龄正常人的两倍。
虽然医生可以描述类风湿关节炎疾病的各个方面，但他们不知道原因。这是一种具有遗传易感性的自身免疫性疾病，但其原因尚不清楚。遗传易感性意味着环境因素，如***或细菌感染。
其他已知的风险因素包括性别和年龄。女性比男性多出两到三倍。最常见于中年，并且在老年人中出现得更频繁，还可能影响青少年和年轻人。
类风湿关节炎是一种最常见的炎症性关节炎，在人体自身基因（先决条件）和生活环境（随机条件）两个因素的作用下，导致人体免疫系统受损，并攻击关节而形成的特征性对称型的滑膜炎症。年发病率约为40/100,000，受累女性是男性的2-3倍，在各个年龄均可发病，发病高峰为50-75岁。
在先决条件遗传因素中，“人白细胞[_a***_]主要组织相容性复合体”基因增加了类风湿关节炎的易感性；其他次要基因也在促进和加重疾病中发挥作用。但基因并不是唯一的影响因素，因为同卵双胞胎一同患类风湿关节炎的概率仅为12%-15%，单卵双胞胎的同病率为3.5%[1]。
在随机条件环境因素中，已知最确定的相关***是吸烟，吸烟可诱导肺泡巨噬细胞中一种酶的表达，随后这种酶在气道内将精氨酸转化为瓜氨酸，会导致人体生成“抗瓜氨酸化蛋白抗体”，这种抗体可通过组织中的补体启动炎症反应。
有研究表明，基因+吸烟二者共同作用下，患者的易感性增强高达20-40倍[2]。
多种职业暴露：粉尘和纤维暴露、二氧化硅暴露，以及包括电力工作、木工和涉及石棉暴露的工作环境都与类风湿关节炎发生有关。肥胖也会增加类风湿关节炎风险，而轻度至中度饮酒可能降低此风险。
[1] Silman AJ, MacGregor AJ, Thomson W, et al. Twin concordance rates for rheumatoid arthritis: results from a nationwide study. Br J Rheumatol 1993; 32:903.
[2] Lundström E, Källberg H, Alfredsson L, et al. Gene-environment interaction between the DRB1 shared epitope and ***oking in the risk of anti-citrullinated protein antibody-positive rheumatoid arthritis: all alleles are important. Arthritis Rheum 2009; 60:15***.
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