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尿血是怎么回事?
1,人正常新排出的尿是淡黄而透明的,如果搁置一阵就会因细菌繁殖,沉淀而发生混浊现象。
2),肾结核
3),肾盂肾炎
今天讲讲尿血和血尿!
先说血尿,这是个医学名词,包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿很好理解就是肉眼可见的,尿液成血色或洗肉水样的。镜下血尿肉眼很难分辨,需要化验室离心后通过显微镜才能看到,一般每高倍镜视野下有3个以上红细胞即可诊断。
再说今天题目说的尿血,是临床症状,都看到尿色为血色即属于肉眼血尿了。
- 泌尿系相关疾病:如我们常见的尿路感染(可有尿频尿急尿痛症状)、泌尿系结石(伴肾绞痛)、泌尿系肿瘤(检查可见肿块)。还有急慢性肾小球肾炎(伴水肿、高血压、蛋白尿)、血管畸形、IgA肾病等。
- 泌尿系临近器官病变:男性急慢性前列腺炎、精囊炎。女性的盆腔炎、脓肿、***炎、宫颈癌等。还有急性阑尾炎或结直肠癌局部侵犯压迫等均可能引起血尿。
- 全身性疾病:①血液病:白血病、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等(可伴皮肤黏膜出血点)②免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可引起肾损害③感染性性疾病:败血症、流行性出血热等④心血管疾病:肾动脉栓塞、肾静脉栓塞、慢性心衰等。
- 药物性肾损害:甘露醇、铅、汞等都肾小管有损害。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。
- 功能性血尿:平时不运动的人突然运动量加大,也可出现血尿。为生理学变化。
Tips:发现血尿莫惊慌,一般都会有相应的临床症状来鉴别诊断,找出病因才是治疗的根本。这里说一下,红色的尿不一定是血尿,需要辨别,如进食红色的食物或服药(如利福平)时尿液可为棕红色或葡萄酒色,但镜下无红细胞。
嘘嘘的时候突然尿色变红,是不是备受惊吓?给谁看到都会觉哪里出问题了。通常正常人的尿液里是没有红细胞的,偶尔出现红细胞我们肉眼也无法发现。只有当人体尿液中出现较多的红细胞时我们才会发现尿液颜色变了,尿血了。每升尿液中含有1ml血时我们便可以看到尿液变成血色或者洗肉水样。看起来就像是一片血海,比较渗人是吧?那么什么原因会导致尿血呢?泌尿系统的疾病是最常见尿血的原因。比如泌尿系统的结石、感染,肾小球肾炎、间质性肾炎、泌尿系的肿瘤、泌尿系的畸形如先天性多囊肾、泌尿系的损伤如外伤、肾血管病变如肾动脉硬化等。需要注意的是,有的朋友的血尿是由于不注意运动方式导致的。平时运动量小,突然剧烈运动可出现运动性血尿。女性同胞还需要将月经与尿血区别开来。通过尿三杯试验我们可以大致判断出血尿的来源,为大夫提供相关的病史,描述清楚尿血时伴随的临床症状对明确诊断是有帮助的。
症状:尿血,尿色暗红,尿急、尿痛,尿道有灼热感,腰痛,其它,纳差,体重明显下降,消瘦,舌暗苔薄,脉细数。尿潜血3+
这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊,说她的老毛病又犯了,我当时记不得她是什么疾病,后来她跟我说,她说:“两年前我在你这儿看过病,你可能忘了,是尿血,当时我吃了好多药都没好,后来在你这儿吃了三周中药,就全好了,这两年都没再犯病,这两天可能有点儿上火,又有点儿尿急,尿痛,检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后,我好像有点印象了,先给她按现在的症状治疗,晚上回家后,我找出了2018年的医案,下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。
辨证:肾气不足,下焦湿热,迫血妄行
治疗:补肾固摄,清热利湿,凉血[_a***_]
方药:六味地黄丸合凉血止血药加减
党参,黄芪——补气固摄
车前子、白茅根、小蓟——清热利湿,凉血止血
地丁,土茯苓——清下焦湿热,解毒
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