膝关节病的治疗术前海优,膝关节病的治疗选前海a

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于膝关节病的治疗前海优的问题,于是小编就整理了4个相关介绍关节病的治疗术前海优的解答,让我们一起看看吧。

  1. 膝关节韧带重建术前角度训练问题?
  2. 膝关节做关节镜手术前有什么注意事项吗?
  3. 人工膝关节置换的流程是怎样的?
  4. 前交叉韧带重建,术前有哪些需要注意的?

关节韧带重建术前角度训练问题?

您好 您伤的还是比较重 韧带多发损伤 并合并软骨问题 后期手术介入应该是必要的 医生建议术前康复到趋于"正常"状态的观点我也是支持的 医生提到的角度是自己主动弯曲伸直达到的角度 因不太了解您当前状态 只能给出您一些选择性建议 1.最好完全恢复伸直角度 2.大腿肌肉力量要好,能满足正常步行活动 ,当然如果能上下台阶就更好了 3.打弯角度是个技术活儿 尤其是结合您的伤情 建议到当地康复机构寻求帮助 ,看您的信息似乎在杭州 可以考虑省人民医院康复科

膝关节做关节镜手术前有什么注意事项吗?

很多人以为关节镜的手术是微创手术,所以并不是像重视切开手术一样重视关节镜,只是把它当成一种很简单的手术去看待,这种想法是有问题的。大家要明白,关节镜的手术是微创,但不代表手术难度就小,就可以随随便便的对待,要知道涉及关节镜的手术,一般都是3级、4级手术,是在手术级别当中比较高的。今天就给大家科普下做膝关节镜手术前需要注意的事项:

膝关节病的治疗术前海优,膝关节病的治疗选前海a-第1张图片-关节病康复网
(图片来源网络,侵删)
无论是通过膝关节镜处理半月板的损伤还是韧带的损伤,在术前都有以下一些需要注意的事项:

第一,心理准备。谢医生做过小手术,在手术台上也躺过,所以能理解,患者躺在手术台上等待手术的那种心情。能下决心做手术是挺不容易的,所以请大家在做膝关节镜手术之前一定要做好心理准备,在术前要与自己的主刀医生或者管床医生多沟通,尽量明确自己的病情,以及具体的手术操作方式和术中可能出现变化,这样当面对手术可能出现的问题的时候,才不会觉得恐慌、觉得害怕。而且请大家放心,关节镜手术的优点就是微创,手术操作的难度往往在医生,而术后恢复是比较快的。

第二,如果有感染性疾病及时告知医生,这一点非常重要、非常重要、非常重要。关节镜的手术级别比较高,而且对于无菌的要求也特别的高,如果没有特殊的病情,做关节镜手术是不需要术前和术后使用抗生素的,而如果患者的身体有某些感染性的疾病,那么做关节镜手术是绝对禁止的。比如常见的情况是患者存在着牙龈感染,妇科的感染以及泌尿系感染,如果存在的这些感染性的疾病,请一定在相关科室控制住病情,没有炎症以后才能进行手术,绝对不要冒着感染的风险去强行手术。因为涉及关节镜的手术,医生最害怕的是血栓和感染,关节腔一旦感染,往往是灾难性的结果,医生和患者都要拔一层皮。

第三,女性患者最高预估自己的经期,尽量不要使手术日期和经期重合,尤其是例***的前几天。为什么要这样安排呢?因为女性经期的时候往往有出血倾向,虽然关节镜手术是一种微创的手术,但是毕竟要有切口,而且关节腔里面有处置的话,也会有一些小的血管损伤,如果有明显的出血倾向,可能会导致关节腔内大量的积血,所以如果女性要进行手术的话,请一定要预估自己的经期。

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(图片来源网络,侵删)

第四,血糖不好的药控糖。血糖不好的患者,感染的几率是比较高的,所以有糖尿病的患者建议在做关节镜手术前,一定要将血糖控制在7~8左右,这样才会更安全的手术,这一点非常重要。

第五,血脂的不好要控制血脂。很多人会问,血脂跟做手术有什么关系呢?其实关系还是不小的,因为做关节镜手术的时候,一般医院都会麻醉以后给予下肢止血带,目的是为了做手术的时候,在关节镜下能获得一个清晰的视野,否则关节腔内有大量出血的话,根本什么都看不见,那还如何给患者做手术呢?相信大家都知道血脂高的人容易出现血栓这种问题,而上止血带也会有导致静脉血栓的可能,那如果两种因素叠加在一块就不是1+1=2的问题了,所以建议做关节镜手术之前,合作下次手术之前的患者,尽量要控制自己的血脂。具体如何控制,请咨询自己的心血管医生,或者是其他内科医生。

第六,血压高的患者要控制好血压。血压高的患者,在手术当中主要会出现***的一些相关风险。因为***以后,由于***药物作用,患者的血压会有一定的下降,那么如果患者平时的血压过高,控制的不好,一旦***以后血压下降的过低,患者会出现巨大的脉压波动,那么就有可能造成脑梗、心梗等问题。所以血压高的患者在决定进行关节镜手术之前,一定要咨询您的医生把血压控制在正常值范围内。

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(图片来源网络,侵删)

相信要***取关节镜手术的患者,一定是膝关节出现了问题,比如半月板的退变或者是撕裂,比如韧带损伤或撕裂。达到了要做手术的地步,相信应该是有疼痛、积液以及其它一些不缓解症状,而这些情况都会导致患者出现肌肉的萎缩,肌肉萎缩以后会导致关节的不稳定,所以从术前开始就绝对不要静养,而是要开始系统的进行康复锻炼,这样才会在术后得到一个更好的治疗效果,而且在术后这些康复锻炼也不要停止,更是要早期的开始锻炼起来,不仅可以促进肌肉的恢复,而且可以预防下肢静脉血栓的形成。

第一,踝泵。这个动作简单,但是简单不代表不重要,建议要做手术的患者,最好是在术前一周左右即开始尝试进行这样的锻炼,不仅可以促进下肢的血液循环,还可以在术前运输后预防静脉血栓的发生,建议每天的次数要大于500次,可以分组做,不要强求一次性做完。

第二,直腿抬高。这个动作主要的目的是为了强化膝关节前方的股四头肌,也是我们膝关节非常重要的动力稳定结构。每组动作建议15~20次,每天做3~4组,2~3组都可以。

人工膝关节置换的流程是怎样的?

本期医数嘉宾

同济大学附属东方医院关节与骨病专科 尹峰主任

人工膝关节置换流程

常规需要的鉴别诊断

  • [_a***_]疾病的膝关节疼痛表现
  • 腰椎疾病的下肢牵涉痛及放射痛。

常规手术入路

  • 内侧肌下方入路(Southern入路):但不适合翻修手术、既往有膝关节手术史者、肥胖患者。
  • 内侧髌旁入路:膝前正中切口。
  • 外侧髌旁入路:针对膝外翻病人

手术前准备

  • 常规术前检查:心电图、胸片、血尿便常规、血生化、传染病、凝血功能、血型。
  • 特殊检查:下肢全长片,测量外翻角。
  • 常见内科情况检查及治疗:高血压糖尿病,冠心病,血栓性疾病长期用药登记。
  • 全身感染病灶的寻找及治疗:脚癣,皮肤感染等。
  • 手术前膝关节功能评分:膝关节功能的JOA评分(见附表)。
  • 患者宣教,人工关节材料选择:进口、国产,活动平台、固定平台。
  • 患膝特点判断:常规膝关节置换,畸形膝关节置换(内翻、外翻、伸膝阻滞、屈曲受限制),类风湿膝关节,保留/不保留后交叉,骨缺损修复,翻修。
  • 根据模板绘图,设计截骨线。

手术常规

  • 术前备皮。
  • 术前静脉用抗生素。
  • 对于有血栓性疾病史者,术前常规使用低分子肝素。
  • 止血带不加压下手术,使用术中自体血回输;创面冲洗器冲洗及安装假体前止血带加压;留负压引流。
  • 主要操作程序:骨赘切除→初步软组织松解及平衡→胫骨截骨→股骨髁截骨→进一步软组织松解及平衡→试件安装→膝关节活动度及稳定性判断→髌骨评估→必要时髌骨表面置换→平台骨洞制作→***体安装。

术后处理

  • 使用镇痛泵,定时预防性给予止痛药物;
  • 使用设备,改善下肢血液循环;
  • 负压引流留置3天左右,待24小时引流量小于25毫升时予以拔除;
  • 0-3天下肢肌肉等长收缩锻炼;3天后CPM锻炼,从30度开始,术后1周达90度;
  • 静脉抗生素3-5天;有血栓性疾病者使用低分子肝素7-10天;一般不使用止血药物;
  • 术后1天、1周及2周复查血象、血沉及CRP;
  • 术后4-14天拄拐下地,复查X片,术后14天拆线;
  • 进一步康复训练见《膝关节置换患者康复指导》。

术后随访及登记

  • 填写术后随访及登记表
  • 术后X片评价
  • 术后膝关节功能的JOA评分
  • HSS膝关节术后评分

膝关节损伤的人群现在可以通过人工膝关节的换置来治疗膝关节等疾病,但是也并不是所有的膝关节损伤人群都适合或者是说都有必要做膝关节换置手术,有必要做膝关节换置手术的膝关节损伤患者主要是有两类:第一类是髋骨节疾病的膝关节疼痛;第二类是腰椎疾病的下肢牵涉痛及放射痛。

在手术前,患者要调整好心态,不要过分着急。在手术前,患者要做一些常规检测,比如说心电图、胸片、血常规检查、凝血功能检测。为了防止患者术被其他不良因素感染,医生在做手术前要给患者做好检查,比如说患者可能患有脚藓或者皮肤感染,在手术前要先治疗好。

在手术的过程中,医生首先要把患者膝关节里面的骨赘切除。

第二步是要保持患者膝关节内的软组织放松和平衡。

第三步是把患者的胫骨截掉。

第四步是再次放松膝关节内的软组织以及保持膝关节软骨组织平衡。

第五步是把人工膝关节换置装置放入患者膝关节内。

第六步是医生要对患者膝关节的活动性和温度性进行评估。

第七步是对患者的髋骨承压能力进行评估。

最后一步就是把人工喜欢的膝关节装置完全固定好。在手术后,医生密切监控患者的恢复效果。

前交叉韧带重建,术前有哪些需要注意的?

本期医数嘉宾

北医三院运动医学研究所 马勇

前交叉韧带重建,手术前需要做哪些准备?

1.对于前交叉韧带重建手术,术前的康复训练同样重要。因为前交叉韧带刚刚断裂时,肌肉力量还没有受到影响,等到断裂时间比较长时,肌肉会出现废用性萎缩,力量变差。而手术后第二天患者就需要下地走路,进行肌肉力量锻炼。如果术前肌肉力量没有锻炼好,会对术后的康复造成影响。因此,我会建议患者术前就把伤腿的肌肉力量锻炼好,最好能够达到另一条腿70%~80%的水平;

2.手术要等到急性期以后,膝关节肿胀基本消失,同时屈膝、伸膝的角度基本接近正常;

3.除了检查化验没有问题外,患者本身也需要调节到一个比较好的状态,积极与医生沟通,不要处于焦虑不安的状态;

4.手术前后都需要清淡饮食,不要大补,尤忌烟酒和大鱼大肉。因为清淡饮食不仅不容易导致上火,也有利于降低术后感染的几率。

前交叉韧带断裂合并半月板损伤,什么时候手术最好?

前交叉韧带断裂合并半月板损伤,如果伤腿的肌肉力量还不错,过了急性期就需要手术,而且越快越好。如果前交叉韧带断裂合并了较轻的内侧副韧带断裂,可以先行直夹板固定保守治疗内侧副韧带,如果内侧副韧带损伤严重,建议在两周之内手术。因为内侧副韧带在损伤的两周之内缝合相对容易,三周以上手术难度会加大。

前交叉韧带重建,手术时机与年龄有关系吗?

对于成年人,前交叉韧带重建手术的时机与年龄没有任何关系。对于骨骺闭合或部分闭合的青少年患者,可常规进行前交叉韧带重建手术。对于骨骺未闭合者,手术可能会对下肢的生长造成影响,但这种情况的发生率很低,目前我们所对骨骺未闭合的患者也进行韧带重建手术。至于老年患者是否有必要手术,主要看患者的运动需求和身体条件。我们曾经做过70多岁患者的前交叉韧带重建手术,因为患者仍然想要跑步、打篮球,而且没有明显的骨关节退变,这时既有需求也有身体条件,就可以手术。

到此,以上就是小编对于膝关节病的治疗术前海优的问题就介绍到这了,希望介绍关于膝关节病的治疗术前海优的4点解答对大家有用。

标签: 手术 膝关节 患者