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肾癌包括哪些症状和类型?
肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,根据肾癌的类型不同,肾癌的恶性程度就会不同。所以,相同分期的肾癌,病人存活的时间和复发率也会有很大差别。
肾癌中最常见的类型是透明细胞癌,约占肾癌的60%~85%。透明细胞癌表现为肾皮质内实性球形结节,与周围肾组织界限通常比较清楚,一般可见***包膜包裹肿瘤,因这种癌细胞中含有丰富的脂质,切面一般呈金***。所以一般经验丰富的外科医生,做完手术,切开肿瘤就可以大体判断出透明细胞癌。透明细胞癌的肿瘤中常见出血、坏死、囊性变,有时候也有钙化或骨化。这种肾癌恶性程度中等,根据组织病理学分级分为1-4级,1-2级恶性程度低,手术后通常不容易复发,也不容易发生转移;如果是3-4级,尤其是4级的透明细胞癌,就比较容易发生转移和复发,所以,同样是肾脏透明细胞癌,病理分级是很重要的一个因素。
其次常见的肾癌类型是***状肾细胞癌,约占肾癌的7%~14%。***状肾癌的肿瘤大体多呈灰粉色,出血、坏死、囊性变也比较多见。根据组织病理学改变将***状肾癌分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。肿瘤细胞较小,Ⅰ型***状肾癌胞质稀少或肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性;Ⅱ型***状肾癌的瘤细胞核分级高,所以Ⅰ型***状肾癌的患者生存期明显优于Ⅱ型患者。
其他常见的肾癌类型还有嫌色细胞癌,约占肾癌的4%~10%。嫌色细胞癌一般瘤体较大,肿瘤密度均匀,很少有出血和钙化。肿瘤无包膜但边界清楚,切面呈质地均一的褐色,出血灶少见。嫌色细胞癌的恶性程度一般比其他肾癌的恶性程度要低一些,虽然肿瘤一般比较大,但很少发生复发和转移。
另外还有再临床中常见的肾癌类型还有***管癌和髓样癌,这类癌症的恶性程度通常比较高,发展很快,很容易发生复发和转移。通常治疗方式也和其他的肾癌有所区别,需要靶向药物结合化疗的联合治疗。
其他的肾癌类型还有囊性肾癌,基因异位性肾癌等。
肾癌的类型主要就是上述这些,至于肾癌的症状,以前回答过很多次,这里就不再详细说,如果有兴趣的可以关注我的头条号查看以前的回答。
关于肾癌,传统的三联征:腰痛,肿块,血尿,已经不再是典型症状。
因为,得益于技术进步,和人们健康意识的提高,多数肾癌都在出现上述三联征之前就能被发现,杨大夫简述下肾癌的相关情况。
肾细胞癌(RCC)约占全部肾恶性肿瘤的85%,常发生在40岁以后,男性患者较多,男女比例3:1,肿瘤通常为散发,也可以为遗传性。肾细胞癌分为五种亚型,分别为透明细胞癌、***状细胞癌、嫌色细胞癌、***管癌及未分类癌,其中透明细胞癌最为多见,约占70%。
还有一种比较特殊的肾癌,有遗传性,一般发病年龄较年轻,男女比例类似,且肿瘤常为多发,如von Hipple-Lindau病,在多发肾癌的同时还伴有脑部病变。
如何检出肾癌?最好的方法就是影像学,包括B超和CT,MRI等。
上图为左肾癌的CT,已经出现了静脉瘤栓。
超声检查是肾癌筛查的最优检查方法,可以初筛下肾脏有无肿瘤。发现问题,可根据具体情况
行CT或MRI增强扫描。杨大夫要提醒的是,出现了一些血尿、腹痛的症状,一定要及时去医院进行正规检查,千万不要自己套症状、百度,以免耽误病情,以血尿为例,不仅肾癌可以出现血尿,泌尿系感染、结石等都可出现血尿的症状,需要经过一系列检查及临床医生的综合诊断,才能确诊。
甚至血尿与否,也不要轻易自己判断。杨大夫一位朋友,有一晚突然打电话来说自己尿血了,杨大夫询问了一下病情,觉得并不像结石或泌尿系感染的症状,后来仔细询问了一下,有没有吃什么特殊的食物,一问之下找到了这个“调皮的小坏蛋”-红心火龙果,杨大夫的朋友那晚吃了一整个红心火龙果,由于红色素没有被吸收,通过肾脏形成尿液,尿液中含有较多红色素,导致排除的尿液为红色,去医院做一个尿常规,尿中并没有红细胞,就证明了都是红心火龙果惹的祸。
大多数肾癌早期是没有症状的,一般人是在体检的时候才会发现。随着病情的发展,会出现一些症状。如血尿,腰痛,腰部肿块,体重下降,贫血等等,还有一些肾癌恶性程度很高,会出现转移,如转移到肺或者骨骼会出现相应的症状:如咳嗽,骨关节痛等。肾癌的病理分型,一般分为肾透明细胞癌约占肾癌的60%到85%,还有嫌色细胞癌、肾***状细胞癌、肾***癌、囊性肾癌等等。肾癌的治疗关键在于早发现,早治疗。一般最简单的检查方法就是查尿常规和B超。
我是小影大夫,一名影像科医生。肾癌病理类型分为透明细胞癌、***状癌、嫌色细胞癌、未分化癌等等,还有少见的肉瘤和肾盂癌。病理类型不同,恶性程度也不一样。恶性程度高的,肿块很小就可以出现多发转移。早期肾癌可以没有任何症状,所以不容易发现,大多是意外发现。中晚期可以出现腰痛,血尿和腹部肿块。
1.早期肾癌可以没有任何症状。
前段时间遇到一个病例,48岁,男性,咳嗽咳血痰1年,无发热,体重下降10公斤,才来就诊。CT上看到双肺满满的转移病变,当时只做了胸部看到的都是不知道哪里的癌症转过来转移瘤(子),如下图。
过了几天做了腹部CT,原来是肾癌(母)。满肺和腹腔都是转移灶,如下图
他肾脏一点症状都没有。而是因为肺多发转移出现了肺部症状才就诊。他也非常大意,咳血痰一年,体重明显下降,这些都是癌症的信号,却还是一年才就诊,不得不感叹他医学知识的缺乏。
2.腰痛
肾脏位于后腰部,有肿块的时候可以出现腰痛的症状,这个很容易理解。肾结石,肾癌,椎间盘突出,腰肌劳损,腰椎肿瘤都可以出现腰痛症状,也就是说在腰部位置的所有器官出现病变都可以出现腰痛的症状,要注意鉴别。
3.血尿
不是所有的肾癌都会出现血尿,当肾癌侵犯肾盂肾盏时才会出现血尿。另外,出现血尿并不都是肾癌,肾、输尿管、膀胱结石也可以出现血尿,输尿管癌膀胱癌也会有血尿。
4.腹部包块
当肾癌长得很大时,就可以摸到一个肿块,以腹部肿块就诊。如果能摸到肿块的,基本上也都是晚期了。腹腔的肿瘤长到一定程度都可以表现了摸到包块。所以当摸到肿块时,一定要及时就诊。
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