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怎么判断是不是得了肝癌？
李医生是省级三甲医院的消化内科医生，经常收拾许多与肝脏相关的病人，他们都会问到这么一个问题：我是不是得了肝癌？说明了他们对肝癌的害怕与恐惧，那么李医生告诉你怎么判断是不是得了肝癌。
肝癌属于消化系统疾病，如果一个人得了肝癌，他必定会有一些相关的症状表现出来。
1.肝区疼痛。是肝癌最常见的症状之一，是由于肿瘤细胞生长过快引起的，这种疼痛多为持续性的闷胀痛；当然如果肿瘤细胞增长缓慢，则引起的疼痛是轻微的或者无痛。如果肿瘤细胞侵犯相关的神经、器官、组织，那么肝区疼痛则有可能牵涉到右肩或右背部疼痛。
2.肝脏变大。肝癌是恶性肿瘤，随着肝细胞会无限制的***增长，肝脏会呈进行性的增大；同时随着肝脏纤维化的进展，触摸肝脏时感觉就像摸到一块石头一样，质地坚硬、表面凹凸不平。
3.黄疸。一般出现在肝癌晚期，这是由于肝癌细胞的生长导致压迫或侵犯胆管和肝门转移淋巴结肿大从而压迫胆管，造成胆管堵塞，堵塞的胆管无***常的分流肝内所生产的胆红素，从而引起胆红素的淤积，导致皮肤黄疸。
4.腹水。肝硬化失代偿期是指肝脏无法调节目前病理状况，随着肝硬化的进入一步进展，很有可能会导致肝癌。而肝硬化最突出的表现就是腹水，一旦肝癌细胞侵犯到腹腔内，则可以导致腹水迅速增加，且多为难治性腹水。
5.全身症状。肝癌细胞可以摄取我们人体内所需要的正常能量来促进自己的生长，导致了其他组织器官的营养不足，而引起进行性的消瘦、营养不良、食欲下降、贫血等全身性的表现。
当有上述症状体征出现时，应当警惕肝癌的发生，同时做一系列相关的实验室及其他***检查，进一步明确诊断。
1.肝癌肿瘤标记物检测。根据相关科研表明肝癌可以导致甲胎蛋白的升高，当甲胎蛋白大于400ng/ml时可以作为肝癌诊断的条件之一。当然其他的肝癌肿瘤标记物如血清岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶同工酶等也可以作为肝癌的诊断和鉴别诊断。
2.超声检查是目前肝癌筛查的首选方法，它不仅操作简便、价格低廉，而且还可以更好地了解肝脏内病灶的血供情况，而且还可以判断肝脏内病灶是良性的还是恶性的。
根据我多年肝胆外科经验，判断是否得肝癌还是有方法的，下面就让我详细和网友来聊聊这方面的体会：
检验可能是最早查出肝癌的方法。
由正常肝细胞演变为肝癌细胞及肝癌细胞未大量增殖时，影像检查是没办法检查出来，但通过肝癌细胞分泌异常的癌类物质，给了我们早期发现它的机会。比如，肝细胞癌患者常见甲胎蛋白（AFP）升高。而肝内胆管细胞癌（ICC）患者的AFP水平正常，但有些病例CEA或CA199的水平会升高。
因此，AFP或CA199升高往往有可能就是最早提醒人们得肝癌的信号，我的同事，他是慢性乙型病毒性肝炎患者，就是检查发现AFP异常升高后，追踪四个月后终于通过MRI发现了1cm肝癌的。
由些可见，AFP或CA199检验在早期发现肝癌方面都着非常重要的作用。但它的缺点是查出有肝癌，但发现不了肝癌在哪里？所以影像检查就显得非常重要了。
影像检查是早期发现肝癌并定位治疗的关键！
当肝癌从正常肝细胞演变过来后，增殖长大是它必由之路，检验有可能让我们知道了它，但影像检查才是真正让它现形的利器。
由上可知，检验（AFP或CA199检验）+超声检查可能目前最经济实惠有效的肝癌筛查方法。
有肝癌高危因素的人，如果出现以下情况，要考虑得肝癌的风险，就及时检查：
这些是肝癌早期可能出现且不典型的表现，当有肝癌高危因素时，就要特别加以重视！当然如果出现了典型的肝区疼痛、肝大或右上腹部包块，乏力、消瘦、纳差、黄疸、腹胀等全身及消化道表现时，则基本上可确定得肝癌了。
如果是一个平时健康、没有肝病的人，要判断有没有得肝癌，做普通的甲胎蛋白和影像学检查就可以大致知道有没有问题，因为肝癌一般不会无缘无故得的。
有肝癌的高危因素者，除了需要定期的做上述检查外，还要加上跟病因相关危险因素的其他检查，以全面了解目前肝脏的状况，或将来是否有肝癌的可能。
肝癌被称为“癌中之癌”，恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，病死率高。因此，筛查出容易发生肝癌的高危人群，是很重要的。
这些高危人群，包括40岁以上的中老年人，主要是因为致癌因子的作用，需要一个累积的过程。男性肝癌的发病率，要明显高于女性，比女性多3到6倍。
慢性乙肝和丙肝***感染，是世界上绝大多数肝癌的发病原因，而其中丙肝的癌变率更高一些，甲肝、戊肝一般不转为肝癌。
经常食用霉变、油炸、烟熏肉类食品，饮用不洁河水或池塘水的人，癌变的风险要高。这些饮食可能有一些具有强烈的致癌性的物质，其中最主要的是黄曲霉毒素。黄曲霉毒素在发霉的玉米、花生等食物中含量高。
有肝癌家族史，以及嗜烟酒者，酒精性肝硬化和肝癌的发病率高。有报道指出，酒精性肝硬化发生原发性肝癌的几率为15%。如果长期喝酒，同时有乙肝和丙肝的话，风险就更大了。
我国作为肝癌非常高发的地区，目前已经是各类癌症中死亡率前三的恶性肿瘤；而且现在肝癌的发病率还在不断的上升，而且逐渐年轻化，以前，肝癌的发病高峰年龄一般在50—60岁之间，而现在已经逐渐下降，高峰年龄变成了40—55岁，甚至有一些30岁以下的人就患上了肝癌。所以，全面了解肝癌、预防肝癌对于我们每一个人都至关重要。今天刘医生就和大家讲一讲肝癌的相关知识。
其实，肝脏是一个“哑巴”器官，它得意思就是肝脏出现了病变，往往都不会有太多的反应，所以，想要仅仅依靠症状来判断是否得了肝癌，是不准确的。很多早期肝癌并没有比较明显和特异性的症状。对于部分肝癌患者，常见的症状主要有以下几点：
1、肝区疼痛。
肝区出现疼痛是肝癌患者最常出现的症状，也是最常见的首发症状。它的疼痛特点一般是持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，一般不会是非常剧烈的疼痛。而引起疼痛的原因，常常是因为肿瘤细胞不断生长，使得肝包膜的张力逐渐增加，从而引起一系列的疼痛。位于肝顶部的病灶如果累及了横隔，还可能牵拉引起右侧肩部的疼痛。所以如果出现不明显原因的右肩部牵拉痛时，也要注意及时筛查是否存在肝癌。
2、不明原因的[_a***_]下降和食欲减退。
这也是肝癌患者比较常见的症状。这主要是因为肝癌属于恶性程度非常高的肿瘤，很容易造成食欲不振，进而出现体重下降的改变。
3、肝脏肿大。
肝脏肿大常常是肝癌体积比较大之后出现的症状，所以一般是肝癌中晚期的症状。随着肝癌病灶的增大，肝脏体积呈进行性的增大，与此同时，肝脏常常质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平；随着病情进展，患者可以自己摸到右上腹包块。
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