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髋关节积液是股骨头坏死吗?
髋关节积液不是股骨头坏死,多数是髋关节滑膜炎引起的,做超短波,偏振光,冲击波治疗有效。一般不会引起股骨头坏死。创伤,酗酒,长期口服激素是引起股骨头坏死的比较常见的原因。但是如过是股骨头坏死引起的积液那就另说了,需要做核磁共振检查可以明确具体哪种原因,然后针对治疗。
股骨头坏死的最佳治疗方法?
股骨头坏死的治疗方法根据不同时期治疗方式有所不同:早期的股骨头坏死可以通过休息、减少负重活动、热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环。中期需要进行股骨头内钻孔减压等手术治疗。后期通过保守治疗是没有特别的效果,需进行髋关节置换手术治疗。
以下回答摘自广州中医药大学第一附属医院骨科方斌主任医师《股骨头坏死怎么办,如何保髋治疗?》
股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能长时间的保留生物髋关节。常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者,治疗过程需要严格随访,控制体重,避免负重。保守治疗中物理疗法冲击波治疗也是目前公认有效的方法之一,可应用双拐,也可应用高压氧治疗改善骨细胞缺氧。
药物治疗,对早期股骨头坏死可选用抗凝药物,扩血管药物和降脂药物联合应用,也可应用抑制破骨和增加成骨的药物。
不是所有额股骨头坏死都需要手术,如果骨头承重区力学结构没有坏死,股骨头坏死是可以通过保守疗法获得康复,如果保守治疗效果不佳,患者会面临手术治疗,手术治疗包括保髋手术和换髋手术。
保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能,恢复股骨头血供,避免或延迟人工髋关节置换术。对于早期(ARCO I-II期) 以及年轻的患者尤其青少年更适合做保髋治疗。保髋手术有多种,髓心减压术较早的被应用与股骨头保髋治疗,通过钻孔,降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛,创造通道促进新生血管迅速形成,以尝试恢复股骨头内的正常血运。
对于进展期的股骨头坏死,髓心减压术目前已经很少单独使用,可联合植骨术等进行治疗。非结构性植骨术对于有轻微塌陷,尚未累计髋臼的患者,该植骨术可支撑复位后的塌陷病灶。植入材料可包括自体松质骨、同种异体骨、骨替代物等。带或不带血管蒂的骨移植术,不带血管蒂的腓骨获取简单,通过建立骨隧道,在病死病灶清楚后,腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑,恢复其力学稳定性。带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植术可以改善股骨头内循环,促进骨生成。吻合血管游离骨移植、髋部截骨术。但对于累及股骨头承重区即:前外侧柱的病例,早期可通过积极的保髋手术获得长期在位的自身髋关节。如果晚期则需要换髋治疗。
对于股骨头塌陷严重或继发骨关节炎,保髋治疗无效可以考虑行,人工髋关节置换术,其中又包括股骨头置换和全髋关节置换。目前关节置换手术技术成熟,效果肯定,成功率高。
以下回答摘自北京大学深圳医院骨关节科 解笑宸 副主任医师《名医专访丨北京大学深圳医院解笑宸:股骨头坏死常见问题》
在股骨头坏死主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是让病人依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。
手术治疗主要应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。如果股骨头没有发生塌陷的病人,想要保留股骨头,可以进行钻孔减压、植骨术、截骨术等治疗,减轻关节内的压力,改变股骨头与股骨干之间的对应位置关系,改善股骨头的血循环。
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