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谁能解释川崎病?
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年由日本川崎富首次报道而得名,该病是一种病因未明的血管炎综合征,患者伴有急性全身性中、小动脉炎性病理改变。川崎病好发于5岁以内的婴幼儿,多为1~2岁幼儿,男女发病比例为1.5:1,病程多为6~8周。川崎病属于一种自限性疾病,大多数预后良好。但是根据相关研究显示,川崎病患儿没有及时接受治疗发展成冠状动脉瘤的概率为15%~25%。近年来川崎病发病率有上升趋势,已成为婴幼儿最为常见的后天性心脏病的病因之一。
川崎病的出现的最早症状就是持续性发热,体温39度以上,持续1-2周,期间使用抗生素治疗无效;同时会在颈部出现非化脓性淋巴结肿大,肿大淋巴结质较硬,轻度压痛感,热退后消散。发热2-4天,躯干会出现弥漫性的麻疹样斑丘疹或者猩红热样的皮疹;急性发热早期手足会出现硬性水肿,手掌、足底出现弥漫性红斑,出现疼痛和僵直;发病3-4天会出现眼球结膜充血,咽部黏膜充血,口唇干燥,杨梅舌等症状。延误治疗的情况下患儿会出现心肌炎、心包炎以及心律失常的症状。
不少家长,刚开始以为孩子是感冒了,此时如果连续使用2天感冒药物治疗无效的话,尽快去医院儿科就诊,早诊断、早治疗是非常重要的,临床上主要使用布洛芬颗粒等小儿用降温药物对症降温,同时要静脉注射丙种球蛋白,效果不好的情况下需要同时使用糖皮质激素类药物治疗。对于病情严重患者还需要血浆置换等,治疗期间一定不能吃高蛋白食物、海鲜类食物等,以防过敏反应加重病情。另外特别提醒,川崎病康复期需要定期复查血常规,患儿至少9个月内不要注射疫苗。
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川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征),约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。本病常呈散发或小流行,四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见。经流行病调查表明,发病年龄5岁以下者占87.4%,男女发病比例为1.83:1。
川崎病病因不明。流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体感染为其病因。但未能证实。本病发病机制尚不清楚。
主要临床表现为:1.反复高热39~40℃,5天以上,抗生素治疗无效。眼球结膜充血,口腔及口唇皲裂,舌***突起,呈草莓舌。四肢硬性水肿。皮肤可出现一过性多形性皮疹,一般在病初1周内出现。肛周皮肤发红、脱皮。可伴有颈部淋巴结肿大,一般在病初出现,热退后消散。2.本病可出现冠状动脉损害,多说发生在病程的第2~4周,[_a***_]和冠状动脉瘤可致心源性休克甚至猝死。3岁以下男孩红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。
治疗:1、阿司匹林:每日30~50mg/kg,分2~3次服用,热退后3天逐渐减量,2周左右减至每日3~5mg/kg,持续6~8周。如有冠状动脉病变是,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。2、静脉注射丙种球蛋白:剂量为1~2g/kg,8~12小时静脉缓慢输入。宜于发病10天内应用,可迅速退热,可预防冠状动脉病变的发生。3、在静注丙球无效后可用糖皮质激素。4、对症支持治疗。
预后:川崎病为自限性疾病,多数预后良好。注意定期复查。ZXY
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