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2021执业医生病例分析考试大纲?
关于2021年执业医师资格考试中病例分析部分的考试大纲,主要包含以下几个方面:
1. **病例信息的获取与分析**:
- 要求考生能够通过病例资料获取关键信息,对病人的病情进行全面评估。
- 包括对病例中的症状、体征、实验室检查结果等进行综合分析。
2. **诊断思路的建立**:
- 要求考生运用医学知识,建立正确的诊断思路。
- 能够根据病例信息,进行鉴别诊断,排除其他可能性。
3. **治疗原则与方案的制定**:
- 要求考生能够根据病例中的病情,提出合理的治疗原则。
- 包括选择适当的药物、手术等治疗手段,并说明其治疗机理和预期效果。
56岁男子戒烟一年后查出肺癌,医生告诫:这3处“疼”要当心!指的是哪3处疼?
56岁男子戒烟一年后查出肺癌,这个值得我们反思。吸烟是导致肺癌的高危因素之一,按道理说,戒烟了,应该会往好的方向发展,那么他怎么得肺癌呢?我们来分析一下,为什么他会得肺癌呢?
肺癌的发生与什么因素有关呢?
肺癌的发生是多种因素作用下的结果,目前的研究认为肺癌的发生与年龄、遗传因素、环境因素、吸烟、缺硒等因素有关。
从引起肺癌的因素分析,不难得出结论,56岁的男子,他是肺癌的高发年龄,另外长期的吸烟也是它肺癌发生的主要因素,虽然说他已经戒烟一年,但是这个肺癌也有可能是一年前就已经发生了,只不过是现在才查出来。另外他得肺癌,还要看他的所处的环境、家族的基因关系,以及饮食习惯有关。可能大家都见过这样的报道,有些女性也不吸烟,也不接触油烟类的,为什么会得肺癌呢?所以说,肺癌的发生不单纯与吸烟的关系密切相关,还以其他因素紧密相连。
1.胸背疼。肺癌顾名思义是长在肺里面的癌症。癌症是正常的细胞癌变以后长出来的,它生长速度快,血功丰富,不受正常基因控制。因为是短期时间内长出来的肿块,所以它长起来会压迫正常的肺组织,随着肺癌的长大压迫会导致胸背部的疼痛。
2.肩背痛。周围型肺癌可以侵犯到胸膜物质,凶魔是一种呼吸运动的牵拉会引起放射性疼痛,可以导致肩部和背部的放射性疼痛。
3骨头疼。如果是肺癌导致的骨头疼,那就相当的严重了,这个已经是肺癌晚期骨转移。晚期肺癌转移到骨头引起骨质破坏骨质疏松导致疼痛。另外转移到颅内还会引起头疼等情况。
当然很多疾病也会引起的这3处疼,所以这3处疼痛并不是很靠谱。但是这些地方的疼痛不能忽视,应该去医院接受正规的检查,排除肺癌。
李医生是三甲医院的内科医生,我来纠正一下这个问题,肺癌的主要症状不是疼痛为主,肺癌的最有特征的症状就是***性咳嗽、咯血、消瘦、疼痛,特别是年龄大于45岁以上的,遇到上面的症状,不能轻易的放过,应该查明病因。
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吸烟是引起肺癌发生最主要的危险因素之一,相比不吸烟者,吸烟者发生肺癌的概率明显增加,需要我们引起足够的重视。由于肺癌早期常无明显表现,大多数肺癌患者一经诊断,即处于中晚期,预后较差。
肺癌常见的临床表现主要有:①咳嗽:主要为连续性咳嗽,多为干咳或***性咳嗽;②咯血或痰中带血;③胸痛:可为持续胸痛或肩背部疼痛,常在深呼吸时加重;④气紧:可有喘鸣,呼吸急促,且逐渐加重;⑤声音嘶哑;⑥全身症状:如体重下降、消瘦、纳差、乏力、发热等。
随病情进展,肺癌晚期可发生全身转移,进而导致一系列症状发生,常见的如:①骨转移,引起背部、臀部等多部位疼痛;②神经系统转转移,引起四肢麻木或无力;③脑转移,引起癫痫、头痛或视力变化;③转移到[_a***_],可引起黄疸、告诉疼痛等发生;④淋巴结转移,可引起相应部位淋巴进肿大。
所以,肺癌的临床症状多样,常见的疼痛部位主要为胸痛,随着肺癌的转移,可引起骨痛、肝区疼痛等部位疼痛的发生。但对于肺癌的诊断,还需结合其他临床症状,实验室检查,影像学检查和病理学检查明确。
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戒烟一年后查出肺癌,往往是已经抽了很长时间,当岁数达到一定的年纪,也正是肺癌发生的时间,即便不戒烟,肺癌该得还是会得上的。
一般形容的三处疼为以下三种:
1、胸痛
在初期时有1/4的人都有可能会出现胸部疼痛的感觉,有些疼痛感持续的时间相对比较短,有可能会快速消失,容易忽视。
2、频繁咳嗽、肺部疼痛
对于吸烟的人来说,那么也就会加重咳嗽的症状,在这时很有可能会出现肺部疼痛的感觉,如果出现频繁咳嗽,且还长时间的肺部疼痛,那么也就说明肺还差不多已经发展到了中晚期,所以对吸烟的朋友来说,如果咳嗽加重了,就应该去医院做全面的检查。
3、肩部持续疼痛
最近这类标题格式的提问似乎多了啊,56岁男子戒烟一年后查出肺癌,医生告诫:这3处“疼”要当心!指的是哪3处疼?对于这个提问,我估计很多人会把关注点放在两个方面:一是,戒烟了还查出肺癌?二是哪3种要当心肺癌?
第一个问题:确实会有的人戒烟了,然后查出肺癌,于是就会有人得出结论:戒烟不好,你看戒烟反而得肺癌了,如果他不戒烟,就不会得肺癌。那我问一下,有几个人会有这种逻辑?你就想一下吧,戒烟怎么可能会反而得肺癌,不可能的,那为什么有的人戒烟后查出肺癌?这有好什么不好理解的,肺癌又不是急性病,从吸烟致癌到临床能查出来的癌症,可不是几个月,或一两年的时间,通常要很多年,十多年,几十年……所以你会发现,两十岁开始吸烟,通常要到四五十岁以后才开始进入肺癌高发期,去年戒烟,今年查出肺癌,这当然不是戒烟导致的,这个肺癌在他戒烟之前就已经患上了,只是当时不知道,而因为戒烟了,有的人可能会有些不舒服,或者一般戒烟的人还是意识到吸烟的严重性,对健康更重视了,会去重视检查,从而反而更早查出肺癌。不用怀疑,任何时候戒烟都不迟,越早戒烟越好,早一天戒早一天受益,那怕是已经得了肺癌的人,戒烟也用好处。
第二个问题:这3处“疼”要当心!指的是哪3处疼?
我也知道是哪3处疼,因为不是我说的。这3处“疼”要当心,这其实是废话,不管是哪里疼,都要当心,我猜一下这说的所谓三处疼,至少应该有胸背疼之类的,其实肺癌(不只是肺癌)可以有各种疼,比如,胸背疼,肩疼,骨转移的话可以各个地方疼,脑转移的话可以头疼。所以,你不要管这个什么3处疼的说法,只要是疼痛,如果原因不明(比如你摔碰了一下,这个碰伤的地方会疼,这个原因明确,是因为摔碰伤了,过几天就好了),你都得重视,都得小心。
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