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怎样分清痛风、风湿与类风湿关节炎?
上一个问题我们已经解答了“风湿、类风湿关节炎的区别”,所以在此,我们就把这个问题转换为“怎样分清痛风性关节炎与类风湿关节炎”比较合适。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病。主要见于中老年男性、肥胖人群及少数绝经后的妇女。尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成关节炎,我们称为痛风性关节炎。根据起病急缓,又细分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。
急性痛风性关节炎起病急,夜间易犯,红肿热痛,疼痛如刀割难忍,活动受限。首次一般为单关节受累,多为非对称。如果急性关节炎反复发作、迁延不愈,会使关节肿胀畸形、形成慢性痛风性关节炎的痛风石,常见部位为耳轮、关节及周围。如果痛风石处皮肤溃破,会排出白色尿酸盐结晶,且溃疡处不易愈合。
类风湿关节炎通常呈对称性,如双手的指间关节、掌指关节、腕、膝、足等左右对称受累。关节疼痛和肿胀,伴有晨僵和握力下降。常见于中老年女性。如果病情未能得到控制,软骨和骨受到侵蚀,会导致关节破坏,引起关节畸形,常见的畸形为“纽扣花”样、“天鹅颈”样和向尺侧偏斜。重症患者关节活动受限,可在10-20年间发展成丧失功能,生活不能自理。
因此,这两种关节炎的患者都应积极重视疾病,培养健康生活及饮食习惯,类风湿关节炎患者更应及早、正确、规范的接受专业治疗以免延误病情而致残。
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风湿与痛风,多以红肿热痛为特点,唯发病部位有别,风湿全身上下,多以大关节为主,而疼痛多与气候变化有关。而痛风多发于下肢,特别是足指部位多见,且疼痛剧烈。类风湿,发病缓慢,好发于足手大关节,一般无红肿热痛,病程长进展缓慢,最后导致关节奇型。
刘医生谈骨论筋🐳痛风、风湿和类风湿的区别🐳
大家都听说过痛风、风湿和类风湿性关节炎,认为它们都会引起关节疼痛,但是不知道它们之间的区别。其实在医学上风湿病是一个总称,这两种疾病就属于它。它包括很多疾病,只要是关节、关节周围、肌肉、骨的慢性疼痛都叫风湿病。而大家说的风湿性关节炎是比较狭义的说法。下面说一下它们的区别。
痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症的一组疾病。包括急性发作性关节炎,痛风石形成,痛风石性慢性关节炎,关节畸形,肾结石和尿路结石,严重的出现关节残疾和肾衰。它的主要指标是尿酸升高。
一、病因
1.尿酸生成增多。2.尿酸排泄减少。3.因为肾病和骨质增生性疾病等其他疾病引起尿酸增高。
二、症状
1.突然疼痛。夜晚突然出现下肢远端单一关节疼痛。2.发热。疼痛部位皮温高。3.痛风石形成。4.高尿酸血症。5.病变关节皮肤瘙痒和脱皮。6.关节破坏。7.肾脏和泌尿系统受损。
三、治疗
1.急性期卧床休息,抬高患肢。2.应用药物。如秋水仙碱,糖皮质激素,非甾体类消炎镇痛药。3.慢性期可用苯溴马隆,别嘌醇等。4.戒酒,避免吃高嘌呤食物。5.多喝水。6.适当体育锻炼。
类风湿性关节炎是一种以累积周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。为对称性多个周围性关节的慢性炎症。
痛风是因为血液里的嘌呤代谢出现障碍,导致尿酸过多超出肾脏的排泄能力从而在关节组织里堆积。一般急性发作期因为尿酸在关节里的沉积会[_a***_]为关节的红肿热痛。风湿性关节炎是一种感染性疾病,多发作于关节受到风寒之邪侵袭及相关细菌感染后发生炎症反应,同时心脏的肌肉和瓣膜也会受到炎症的影响。
类风湿性关节炎是一种以关节畸形、强直为主的慢性全身性自身免疫疾病,甚至后期严重时会有骨头、肌肉的萎缩破坏,与身体内的多个脏器系统相关,属于遗传性疾病,血液指标中类风湿因子阳性是检测标准。将三者进行对比,痛风的发生一定会有血液尿酸的升高,并且关节内可能会摸到痛风石,发作时候关节的红、肿、痛非常明显,是阵发性的。
风湿性关节炎属于炎症感染,初始发作时有丹毒等感染病史,还会伴有发热、皮疹等症状。风湿性关节炎也会有关节的红肿热痛,但持续的时间都很短,几天就会消退。类风湿性关节炎的关节损伤最为严重,不仅是关节畸形,甚至后期可能会瘫痪,是种长期严重的慢性疾病。
由于痛风和类风湿性关节炎在症状表现方面有着一些相似之处,如关节疼痛、红肿,且随着时间的推迟,痛风因屡屡发作的关节疼痛,不仅损害组织,而且骨质的关节端有侵蚀,再加上痛风石的沉积,使关节呈慢性炎症和关节畸形,很容易与类风湿性关节炎相混淆。
其实,痛风与类风湿性关节是两种完全不相同的疾病。痛风是一种代谢障碍性疾病,类风湿性关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性,后者好发于女性。前者常常呈急性发作,好发部位常为第一脚趾的跖趾关节,发作时局部红肿热痛,疼痛难以忍受;后者呈慢性发作,好发于手的腕、掌指及近端指间关节,疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性,缓解期可无关节症状,但长期反复发作,最终可出现关节破坏、畸形,肾脏受损者可发展到尿毒症;后者晚期可引起关节畸形、脱位。
当痛风病变位于手指关节时,它与类风湿性关节炎的手指病变十分相似,都可有指间关节肿大。但进行进一步检查时可以发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状,有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积,部分患者局部皮肤溃破后,可流出“石灰石”样尿酸结晶。而类风湿性关节炎检查时,早期可见近端指间关节呈梭形肿大,病变具有对称性,受累的关节数目比痛风要多,有时关节周围可见类风湿结节,X摄片检查可见关节周围骨质疏松,软组织肿胀。
怎样区分骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎?
很高兴能回答您这问题。
在我们身边,说起关节炎,时常会听到“风湿性”和“类风湿性”两种。其实,关于关节炎,我们并不能简单的分为“风湿”和“类风湿”。
常见的关节炎包括:类风湿关节炎、骨关节炎 、强直性脊柱炎和痛风性关节炎。我们逐一来看:
类风湿关节炎
主要是对称性的多关节炎,常见于手腕和手指小关节肿痛,它出现于各个年龄。刚开始的时候,晨起的关节会僵硬,梭形肿大,后来会逐渐出现关节的变形和残废。
骨关节炎
骨关节炎是随年龄的增长,而出现的退行性改变,又被称为退行性关节病或骨质增生。这种情况多出现在负重关节,如膝关节。一般活动的时候会有痛感,稍作休息后能得以缓解。
强直性脊柱炎
是一种主要以侵犯脊柱和下肢大关节为主的慢性进行性炎性疾病,其发生可能与遗传、感染、免疫等因素有关。一般来说,青少年男性比较常见,女性患病的话,病情也会相对较轻,主要表现为腰部和下肢大关节疼痛,晨起的时候有僵硬感,活动开后,症状会减轻。但如果是病情严重者,其脊柱由下而上部分或全部强直。
痛风性关节炎
临床上常见的关节炎主要有骨性关节炎类、风湿性关和炎风湿性关节炎,还有不常见的痛风性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎和血友病性关节炎等等。
这么多的关节炎名词,不要说老百姓会一头雾水,就连很多非专科的医生也会混淆,在这里给大家科普一下
这种疾病为退行性骨关节病发病,年龄多在40岁以上,主要侵犯膝关节、脊柱等负重的关节,活动时关节疼痛加重,可有关节肿胀积液等表现,如果是膝关节的话,可以出现双侧膝关节交替性疼痛。
诊断骨关节炎主要靠拍片子, 拿膝关节为例,主要有四个特点: 骨质增生,关节面硬化、关节间隙变窄以及临关节囊性变。
治疗方面一般现在主张按阶梯治疗,能保守就保守,比如改变不良习惯,锻炼股四头肌,口服非类消炎药。保守治疗效果无效,或病情进行性加重,考虑关节镜清理甚至关节置换手术。
此病是一种慢性、全身性、自身免疫性的综合征,病因不明。各年龄组人群均可发病,25-50岁,为本病的高发年龄阶段。多见于身体上的小关节(手)发病,常常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵大于1小时以上,出现典型的手关节畸形。
相应的检查需要做类风湿因子、血沉和自身免疫相关的检查,结合相应的临床诊断标准,一般不难诊断。
治疗方面主要是靠内科治疗,值得注意的是发病后2-3年致残率非常高,消极合理治疗三3年内关节破坏率达70%,积极正确的治疗是80%以上的患者病情得到缓解,只有少数最终致残。
风湿和类风湿虽然只有一字之别,但他确实两种病,也可以理解成是两码事。
风湿性关节炎是有明确的病因的,是由溶血性链球菌感染,所以它是一种感染性疾病,主要表现为起病急骤发热伴有多关节疼痛,游走性关节炎疼痛,关节炎的发生从一个关节转移到另外一个关节。
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