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头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢地嗪钠、头孢美唑钠等等这些头孢,要怎么区分?都是治什么病的?
头孢曲松属于注射用的三代头孢菌素,没有口服制剂,与其他需要每天注射2-3次的注射用三代头孢菌素相比,头孢曲松的半衰期长达8小时,只需要一天注射一次,既节省了输液费用,还提高了患者用药依从性。头孢曲松除了对肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性之外,对某些革兰阳性菌也有很好的效果,如引起社区获得性肺炎的常见致病菌肺炎链球菌,如出现了对青霉素类的耐药,可以选择头孢曲松来治疗,在药代动力学方面头孢曲松40%的药物以原型自胆道排泄,适合治疗胆囊炎等胆道感染。
头孢呋辛钠也是一种注射用的二代头孢菌素,对阳性菌和阴性菌的作用介于一代和三代头孢菌素之间,是一种抗菌谱比较中庸的品种,对于上呼吸道细菌感染如鼻窦炎,中耳炎,社区获得性肺炎,泌尿系感染,皮肤软组织感染等常见敏感性细菌感染都有不错的效果,也是预防医院手术2类切口感染的首选品种。
头孢拉定属于口服的一代头孢菌素,,是皮肤软组织感染,敏感细菌导致的上呼吸道感染细菌感染如急性细菌性扁桃体炎,咽炎的常用药物,作为一代头孢菌素,其肾毒性要比二三代头孢菌素高。
头孢地嗪钠也属于注射用三代头孢菌素,与其他注射用三代头孢菌素相比,头孢地嗪具有一定的免疫调节作用,可在早期增强免疫细胞的活性,后期抑制炎症反应,减轻免疫损伤,更加适合免疫功能低下的患者。
头孢美唑钠与其他头孢类抗菌药物不同,其属于头霉素类抗菌素,与头孢菌素的化学结构接近,但不完全相同,与头孢菌素类抗菌药物相比,头孢美唑类抗菌药物在抗菌活性上逊色于头孢菌素,在抗菌谱上增加了对厌氧菌的抗菌活性,因此适合于合并厌氧菌感染的疾病治疗如腹腔盆腔感染,对不适合或不耐受经典的抗厌氧菌药物如甲硝唑的患者,如一些儿童,老人等,头孢美唑钠可以作为替代品种使用。如在耐药性方面其对β内酰胺酶稳定,对以产酶为主要耐药机制的细菌的敏感性要高于头孢菌素,适合耐药菌感染的治疗。
头孢菌素时一类广谱半合成的抗生素,其化学结构都含有7-氨基头孢烷酸(7-ACA)。头孢菌素的作用机制和青霉素类相同,都是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用的。根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性及肾毒性的不同,目前将头孢菌素分为5代。
第1代头孢菌素主要作用于需氧革兰氏阳性球菌,包括甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎链球菌等,除了对大肠埃希菌、奇异变形杆菌等有一定抗菌活性外,对其他革兰氏阴性杆菌大多无效。标题中头孢拉定就属于头孢菌素1代,俗称先锋6号,其他还有头孢氨苄(先锋4号)、头孢唑林(先锋5号)。第1代头孢菌素肾毒性较大,避免和其他肾毒***物一起应用。
第2代头孢菌素对革兰氏阳性球菌的活性与头孢菌素1代相当或略差。但对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰氏阴性杆菌的抗菌活性增强,而且对产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌脑膜炎奈瑟菌等也有活性。并且对β-内酰胺酶较稳定,肾毒性减轻。代表药物有头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等。
第3代头孢菌素对革兰氏阳性球菌作用较前两代减弱,但头孢噻肟、头孢曲松对肺炎链球菌(包括青霉素耐药的菌株)、化脓性链球菌仍有较好的抗菌作用,并且对革兰氏阴性杆菌作用进一步增强,部分品种(头孢他啶、头孢哌酮)对铜绿***单胞菌有效(1、2代无效),多数对β-内酰胺酶较稳定,肾毒性较小。头孢地嗪也为半合成的第3代头孢菌素,是世界上第一个具有免疫增强功能的头孢菌素。
第4代头孢菌素对革兰氏阳性球菌作用较3代强,对革兰氏阴性杆菌与3代相当,并且保持了铜绿***单胞菌的抗菌活性,对甲氧西林耐药的金***葡萄球菌(MRSA)无效。对酶的稳定性强于头孢3代。代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗。
第5代头孢菌素对耐药的金***葡萄球菌(MRSA)有效,对革兰氏阴性杆菌仍有较好的抗菌活性。代表药物有头孢洛林。
还有1类药物在头孢菌素的7位上有1个甲氧基,称之为头霉素类,不但对需氧菌菌有效,还对厌氧菌有效,常用于混合菌感染。代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等,这类药物也常被划为头孢菌素2代。
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