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怎样分清痛风、风湿与类风湿关节炎？
痛风的诊断标准目前仍***用1***7年美国风湿病协会提出的诊断标准进行诊断：
1、关节液中具有特异性的尿酸盐结晶
2、用化学方法或偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶
3、具备以下12项中的6项
c、夜间发作；
e、第一跖趾关节疼痛或肿胀；
f、单侧第一跖趾关节疼痛肿胀；
痛风是因为血液里的嘌呤代谢出现障碍，导致尿酸过多超出肾脏的排泄能力从而在关节组织里堆积。一般急性发作期因为尿酸在关节里的沉积会表现为关节的红肿热痛。风湿性关节炎是一种感染性疾病，多发作于关节受到风寒之邪侵袭及相关细菌感染后发生炎症反应，同时心脏的肌肉和瓣膜也会受到炎症的影响。
类风湿性关节炎是一种以关节畸形、强直为主的慢性全身性自身免疫疾病，甚至后期严重时会有骨头、肌肉的萎缩破坏，与身体内的多个脏器系统相关，属于遗传性疾病，血液指标中类风湿因子阳性是检测标准。将三者进行对比，痛风的发生一定会有血液尿酸的升高，并且关节内可能会摸到痛风石，发作时候关节的红、肿、痛非常明显，是阵发性的。
风湿性关节炎属于炎症感染，初始发作时有丹毒等感染病史，还会伴有发热、皮疹等症状。风湿性关节炎也会有关节的红肿热痛，但持续的时间都很短，几天就会消退。类风湿性关节炎的关节损伤最为严重，不仅是关节畸形，甚至后期可能会瘫痪，是种长期严重的慢性疾病。
风湿是一大类疾病的总称，痛风和类风湿都属于风湿病。这就是为什么这些病人要去风湿科就诊的原因。那么怎么区分痛风和类风湿呢？
对于老百姓来说，最简单的就是从症状来区别。痛风主要发病于青壮年男性和更年期后女性，以侵犯大脚趾、踝、膝等下肢关节为主，血尿酸高，发作时关节红肿热痛。
类风湿关节炎主要见于更年期前后的女性，以双手小关节疼痛、晨僵为主要表现，类风湿因子往往是正常值的三倍以上，抗环瓜氨酸抗体阳性。当然也有典型类风湿表现，但是类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体阴性的患者，在排除其他风湿病后，诊断为血清阴性类风湿关节炎。
风湿与痛风，多以红肿热痛为特点，唯发病部位有别，风湿全身上下，多以大关节为主，而疼痛多与气候变化有关。而痛风多发于下肢，特别是足指部位多见，且疼痛剧烈。类风湿，发病缓慢，好发于足手大关节，一般无红肿热痛，病程长进展缓慢，最后导致关节奇型。
上一个问题我们已经解答了“风湿、类风湿关节炎的区别”，所以在此，我们就把这个问题转换为“怎样分清痛风性关节炎与类风湿关节炎”比较合适。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病。主要见于中老年男性、肥胖人群及少数绝经后的妇女。尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成关节炎，我们称为痛风性关节炎。根据起病急缓，又细分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。
急性痛风性关节炎起病急，夜间易犯，红肿热痛，疼痛如刀割难忍，[_a***_]受限。首次一般为单关节受累，多为非对称。如果急性关节炎反复发作、迁延不愈，会使关节肿胀畸形、形成慢性痛风性关节炎的痛风石，常见部位为耳轮、关节及周围。如果痛风石处皮肤溃破，会排出白色尿酸盐结晶，且溃疡处不易愈合。
类风湿关节炎通常呈对称性，如双手的指间关节、掌指关节、腕、膝、足等左右对称受累。关节疼痛和肿胀，伴有晨僵和握力下降。常见于中老年女性。如果病情未能得到控制，软骨和骨受到侵蚀，会导致关节破坏，引起关节畸形，常见的畸形为“纽扣花”样、“天鹅颈”样和向尺侧偏斜。重症患者关节活动受限，可在10-20年间发展成丧失功能，生活不能自理。
因此，这两种关节炎的患者都应积极重视疾病，培养健康生活及饮食习惯，类风湿关节炎患者更应及早、正确、规范的接受专业治疗以免延误病情而致残。
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