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口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病
1、典型关节弹响史，关节绞锁史；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。手法复位；关节镜外科复位；黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。
2、颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病是一种口腔颌面部常见疾病，主要表现为颞下颌关节区疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音，是口腔颌面外科学主要想解决的难题。
3、颞下颌关节的基本结构建立后，主要的变化是髁状突和关节窝的进一步分化生长。关节表面不断有新的软骨形成，其深层不断发生软骨内骨化。
4、牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
5、下颌骨髁突 呈椭圆形，内外径长，前后径短。侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。
颞下颌关节病的诊断
典型关节弹响史，关节绞锁史；进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。手法复位；关节镜外科复位；黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。
关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变，如骨赘形成、髁突前斜面唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突及关节窝磨平等。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。
【诊断】，根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。***诊断常用的方法有：，①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
①颞下颌关节紊乱综合征。病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。
锥形束CT（CBCT）CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。磁共振（MRI）通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
颞下颌关节紊乱综合征主要在张口及咀嚼时发生疼痛；张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括张口过大、偏斜或张口困难。颞下颌关节强直张口困难，面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。
颞下颌关节病是什么意思
颞下颌关节病指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。
颞下颌关节综合征是口腔颌部最常见的疾病，本症的主要临床表现为关节区疼痛，运动时关节弹响下颌运动障碍，多数属关节功能失调，预后良好。
颞下颌关节紊乱 颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，一般多发生于青、中年患者，女性患者居多，该类疾病在人群中发病率可达20%-40%。
颞下颌关节紊乱综合征是如何诊断的
【诊断】，根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。***诊断常用的方法有：，①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
磁共振（MRI）通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
编辑本段诊断根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。***诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
颞下颌关节紊乱病的病因是
颞下颌关节紊乱病的病因很复杂，主要有精神因素、社会心理因素；物理因素包括各种损伤、创伤、夜磨牙；炎症、感染及自身免疫因素。
颞下颌关节紊乱病（TMD-Temporo-mandibular Disorders）病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。
精神因素精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。创伤因素很多患者有局部创伤史。
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